中医，是很有意思的学问。
面对一个纷纭复杂的症候，你要找出头绪，辨明真相，不亚于侦破一桩离奇的案件。
沉醉其中，你获得的，不仅仅是乐趣，更有源于祖国传统医学文化的滋养和熏陶。
来吧，我带你看一张医案。你看完，就知道我说的话，并非空穴来风。
话说，有这么一个男子，当时年纪是55岁，医案记载姓徐。
这个人，在过去的十多年时间里，一直都有慢性胃炎和神经衰弱。
尤其是最近这几年， 他屡次感觉到胃部冷痛，那感觉就好像被放置了一块冰似的，又凉又痛。怎么样才能缓解呢？就是吃点热乎的。热汤、热面条之类的，一旦下肚，嗯，感觉才好一些。
既然胃中冷痛，那想必是中焦虚寒所致了。所以，此人在从前看中医的时候，都被嘱咐运用温中健脾之方。但是效果，不尽人意。
就这样，病情一拖再拖、反反复复，十多年过去了。
最近，此人由于种种原因，导致病情加重，于是再投一位医家。到这时候，事情总算有了转机。
刻诊，见患者虽然自述胃中冷痛，但是脉象却偏弦数，而且舌苔薄黄少津，舌质偏红。
医家觉得奇怪，于是仔细询问患者的发病来由。
到这时候，患者才说，自己平时性情沉郁寡欢，常常会因为家庭或工作的不顺利而压抑苦闷。如果说胃有病，可能就是从这来的。
最近这几年，生活压力陡然增大，于是常常胸闷，手脚心发热，口苦，大便偏干，总喜欢叹气。给他的感觉，就是自己特别爱上火。
了解到这些情况以后，医家就说了，你的问题，可能不是胃寒，而是源于肝郁。咱们啊，先别治胃了，把你的肝调一调再说。
于是，医家书方一首，但见——
丹皮12克，栀子10克，柴胡10克，白芍10克，当归10克，白术10克，茯苓12克，薄荷4克，枳壳2克，山药12克，生姜3片，甘草3克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用3剂以后，忽然之间感觉到胃部有了温热感，紧接着，胸闷、烦热之感有所减轻，可以说，是初见成效了。
这时候，原方保持不变，继续投用7剂，患者竟然诸证大减，几乎和常人无异。
就这样，患者用这张方子，前后一共服18剂，诸证悉平，生活恢复正常。多年的顽疾啊，到这个时候算是彻底去根儿了。
这张医案故事，就记载于1999年的《中医杂志》上头。
我给你聊聊这背后的道理。
首先，你看，此人胃部冷痛。这是他的主诉。
造成胃部冷痛的原因，中医看，第一个想到的就是中焦虚寒。
但是此人利用温中补虚的方药，证实没有效果。
这就不得不让我们思考，是不是还有别的原因，导致患者胃部冷痛呢？
如果有的话，又会是什么？
我告诉你啊，对这个患者而言，原因在于气郁。
也就是说，此人气机运行不畅，被郁滞住了，于是中焦阳气不得宣发，温煦失常，导致胃部冷痛。
怎么知道是气郁呢？通过患者的其他身体细节，以及全身状态。
你看，此人性格沉郁，内向，常常因为工作等原因而压抑不快，这就要考虑肝郁气滞了。
肝郁气滞，所以患者胸闷，爱叹气。
肝郁日久，难免化热伤津，所以患者手脚心发热，大便干结，舌质红，舌苔薄黄而少津。脉象弦而数。
肝胆之气失和，胆气上逆，所以患者就口苦。
可见，这个人，吃了胃部冷痛之外，全身上下，是一派肝郁化火的局面啊。
好了，既然如此，我们就去调整患者的肝郁化火。一旦患者肝气条达了，中焦之阳气不再受到郁遏，而是得到了宣发，那他的胃寒胃痛，是不是就顺带解决了？
嗯，这思路，还是蛮新鲜的。
我们看看当时医家用的配伍是怎样的——
丹皮12克，栀子10克，柴胡10克，白芍10克，当归10克，白术10克，茯苓12克，薄荷4克，枳壳2克，山药12克，生姜3片，甘草3克。
你看，这是妥妥的丹栀逍遥散的加减。其中，柴胡、薄荷、枳壳用于调畅肝气，使得气机畅达。白芍、当归，又能柔养肝体，令肝气进一步归于调和。丹皮和栀子，用于清解肝热。白术、茯苓、山药、生姜，用于健脾，以免肝木之气乘脾，又可以促进气血之生化，来荣养肝体，同时还能适当改善患者当下胃部冷痛的症状。
这就是基本的用药思路。我给你说完了，你感受到了多少？
这其实就是利用丹栀逍遥散调畅气机，清解郁热，从而治疗胃寒的案例。此乃寒因寒用之法，尽显中医之妙。
说到这，我还真想提醒一下读者朋友。其实，这种胃部冷痛，但是身体局部又有上火症状的人，还真就不少。有些人就是这样，明明胃部怕冷，相反却心急烦躁，容易口干便干，上火失眠。用凉药去火，胃受不了。用热药暖脾胃，身体其他各处受不了。这个现象，并不鲜见。
这个问题，怎么看待分析？我认为，上文医案里的辨证思路，给了我们很好的借鉴。我希望大家能反复阅读、体会。非专业读者，你把方子抄下来，将来有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，您要认真领会。说不定，你以后也会遇到这样的病人。
总而言之吧，中医的玄妙之处，就在一整体思维。正是由于思维视野的整体性，所以才让中医的辨证过程，显得丰富多彩、妙趣横生。文老师希望，通过我的解读，能让更多人喜欢中医、爱上中医，让中医的魅力，得以发扬光大。
