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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试）。 本文理论依据：《中医妇科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，为什么有些女性朋友，一来月经就起痘。 来，我给你说个真实的医案故事。 话说有这么一个女子，年23岁，姓李。 大概从两年前，她就有一个怪毛病，就是一来月经，脸上就生出痤疮。 她这个痤疮，数量不多，但是个头挺大。颜色发红，而且疼痛不可忍，碰都不敢碰。 好在，只要她的月经一干净，脸上的痤疮就消了。 后来，有这么一次，此患月经期间痤疮再起，而且数量较多。在别人的劝说下，此人决意投中医治疗。 刻诊，见患者脉弦数，苔黄，舌红。细问得知，患者现在乳房胀痛，月经色红，有血块，月经量也比较多。
了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见： 丹皮9克，栀子12克，柴胡9克，白芍9克，当归9克，茯苓9克，薄荷（后下）6克，白术9克，炙甘草6克，夏枯草12克，僵蚕12克，连翘9克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者连用两个月，脸上的粉刺基本消失。即便来了月经，也不会再犯。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1985年的《四川中医》上头。感兴趣的朋友，不妨去看一看。 这里的道理，其实值得一说。 你看，这个患者的问题，在于经期痤疮。 这个现象，是很多见的。不少女孩子就是这样，月经来了，痤疮粉刺也跟着起来了。 这是怎么回事啊？我帮你从头捋一捋。 我先问你，女子月经，归谁管？
答案，是归肝管。肝，主藏血。在女子月经的问题上，肝是唱主角的。 月经期间，肝就得把平日所藏的肝血疏泄出去。肝血，在这个时候，就变得相对不足。 肝体没有了充足的肝血来滋养，患者就会变得肝气失和，甚至肝郁化热。 于是，患者这个时候就会出现一系列肝郁化火的表现。比如说，舌红，苔黄，易怒，急躁，脉弦数，乳房胀痛等等。脸上的痤疮、粉刺，在热邪的作用下，也会变得严重起来。 热迫血行，所以患者月经量大、色红。血因热邪而化瘀，故而月经中有血块。 你看看，所有这些，都顺理成章地出现了。上面医案中这个女患者，就属于这个状态。 这个时候怎么办？既然问题出在肝郁化火，那就疏肝清热。我们再看看当时医家用的方子—— 丹皮9克，栀子12克，柴胡9克，白芍9克，当归9克，茯苓9克，薄荷（后下）6克，白术9克，炙甘草6克，夏枯草12克，僵蚕12克，连翘9克。 这个配伍，显然是丹栀逍遥散的加减。 你不是有肝火吗？丹皮和栀子清肝热。 你不是肝气郁结吗？柴胡、白芍，就是用来疏肝郁、柔肝体的。 你不是因为月经而失血吗？当归、白芍养血，白术、茯苓、甘草健脾而生气血。 最后，配夏枯草、僵蚕和连翘来祛风清热、散结治疮。
这就是基本的用药思路。 其中，当归、芍药、茯苓、白术、柴胡、丹皮、栀子、炙甘草，就构成了丹栀逍遥散。这是在逍遥散的基础上，加丹皮和栀子而成的古方。对肝郁血虚化热之人，是很有帮助的。 我个人的感觉是，平时有经期痤疮、粉刺加重问题的人，不妨把上面这张验方抄录下去。将来有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。辨证要点，我前面都说清楚了，你可以反复体会。中医业界同行，您不妨也参考一下。丹栀逍遥散治疗经期痤疮，这是非常实用的一个临床思路。如果熟练掌握，就可以帮助很多人。 关键是，我们要清楚，女人经期所出现的很多问题，我们中医来理解，都会想到肝。这是女子生理特点所决定的。这就意味着，要想摆脱经期的一些不舒服，就要养肝。养肝怎么养？必要条件之一，就是修身养性，不要着急上火。你性情的平和、豁达，是保持肝气平稳的关键。平时，就得这样。你的基本心态改善了，经期就会慢慢变得舒服了。 好了。这个事儿，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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