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李东垣治风湿热郁表自汗案 病史资料：一人，二月天气阴雨寒湿，又因饮食失节，劳役所伤，病解之后，汗出不止，沾濡数日，恶寒，重添厚衣，心胸间时烦热，头目昏聩上壅，食少减。 诊疗经过：此乃胃中阴火炽盛，与外天雨之湿气，峻然二气相合，湿热大作，汗出不休，兼见风邪以助东方甲乙。以风药去其湿，甘寒泻其热，治以羌活胜湿汤，具体如下： ▼ ▼ 按语:此为素体湿热内盛之人，感冒风寒湿邪，内外相搏，湿热蒸郁，阴阳失调，故汗出不止。李氏以羌活胜湿汤加减治之，甚为对证。惟此方用量偏小，正合治上焦如羽，非轻不举之义，值得临床借鉴。 病史资料：一人，得内伤虚症，发热自汗，如雨不止，服补中益气汤十数帖不效。 诊疗经过：虞以补中益气汤加减，具体如下： ▼ ▼ 三帖而汗止，热亦退，寻安。 ▼ 按语:气虚不固汗出，治以补中益气汤原属对证。为何不效?关键在于用量和加减上。前医仅以补中益气汤服之(用量不详)，虽十数帖不效。虞氏用本方加小量桂枝、麻黄根、浮小麦、炮附子，三帖即取效明显。这是因为本案除、汗出外，尚有发热，说明患者兼有表证，故加桂枝解表;病人汗出如雨，说明表阳亏虚不固，且时间较长，故加小量炮附子温表阳，麻黄根、浮小麦固表止汗。因此取效甚捷。 病史资料：一妇，盗汗不止，遂致废寝，神思疲甚，口干引饮。 诊疗经过：作血虚有热，用当归补血汤代茶，炙芪一两，当归三钱，又以六黄汤加人参、五味子。二剂而愈。 ▼ 按语：该患者因血虚而致盗汗，久之则气亦亏虚，而成气阴两虚盗汗之证。治以补气养阴（血），清热敛汗为法。用当归补血汤合六黄汤(即当归六黄汤)治之而愈。 医案来源： |
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