|
谈到冠心病的治疗很多人可能立既会想到搭桥或者植入支架，这些手术治疗可以打通血管，改善缺血心肌血供，从而达到很好的疗效。但从长期来说，这些治疗都并非一劳永逸的，所有冠心病患者都必须坚持一种长期的基本综合治疗，称之为冠心病二级预防。 冠心病的二级预防主要是针对已经患有冠心病的患者,目的是改善症状、防止病情进展;改善预后,防止复发和病情恶化。二级预防的内容主要为冠心病患者的“三早”:早发现、早诊断、早治疗。二级预防的主要措施有两个方面,其一是继续控制危险因素,其二是尽早开展可靠持续的药物治疗,防止病情进展。为了临床医师与患者好记忆，二级预防的内容一般归纳为ABCDE方案。 （1）A． 指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，因为这两个药的英文的首字母都是A开头，所以简称该步骤为A。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。 （2）B． 指应用β肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)，同样，这两个措施的英文首字母是B，所以简称该步骤为B。目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生，以前人们不敢给心梗、心衰患者用β受体阻滞剂，担心会抑制心脏，但现在医学研究表明，这部分患者用β受体阻滞剂不但没有恶化病情，反而改善病情，减少病死率，事实上临床上用的很多了。控制高血压，对防治冠心病的重要性是众所周知的，一般来讲，血压控制在130／85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等. （3）C． 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)，同理，这两个措施的英文首字母都是C，故简称为C。众所周知，胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药，把胆固醇降到一定标准以下，这样可大大降低心梗的再发率。最近通过循证医学研究证实，心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，特别是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此，凡是心梗患者无论血清胆固醇增高还是正常，都要长期服用降脂药。 糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2—5倍。由此可见，控制糖尿病对冠心病患者是何等重要。 （5）E．教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。同理，这两个措施的英文首字母都是E，故简称为E。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识，如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，别小看这些简单方法，这可大大减轻病情和降低病死率。心梗后随着身体逐渐康复，可根据各自条件在医生指导下，适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。 |
|
|
