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时全星，解放军306医院，心血管内科 品牌质量管理办公室 左天宇 整理 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人类面临一大灾难性疾病。 近年来，冠心病成为西方发达国家致死的第一大危险因素，国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。值得注意的是，目前冠心病的发生有年轻化的趋势。 如果已经得了冠心病，我们该怎么办？我们需要做到的就是冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗。对冠心病早期的患者而言二级预防应全面综合考虑，统筹兼顾。 一、坚持ABCDE疗法 A（Aspirin，Anti-anginals）——抗血小板聚集（或氯吡格雷），抗血小板凝集作用以及减少冠脉内血栓形成。Anti-anginals抗心绞痛硝酸类制剂：抗心律失常，减轻心脏负荷。 B（Betaloc，Blood pressure）——预防心律失常，减轻心脏负荷等：临床研究显示(-受体阻滞剂可显著减少心梗病人的死亡率，显著降低并发心衰的心梗患者的死亡率，而且显著减少心梗病人的再梗发生率。Blood pressure——控制好血压。 C（Cholesterol，Cigarette）——控制血脂水平，戒烟。 D（Diet，Diabetes）控制饮食，治疗糖尿病。 E（Education，Exercise）——对患者和家属普及有关冠心病的教育；鼓励患者进行有计划、适当的运动锻炼。 二、坚持三个有效——有效药物，有效剂量，有效疗程 需要强调的是，冠心病的治疗需要医生和患者的共同配合，定期随访，并严格落实上述ABCDE方案，在医生的指导下，坚持三个有效，即有效药物、有效剂量和有效疗程。而且要重视冠心病的二级预防，因为二级预防更加迫切，相比一级预防对病人的获益率更高，要深刻认识防治冠心病的金字塔。笔者相信这种科学的ABCDE方案会给广大早期的冠心病患者带来福音。 |
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