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作者：付虹
编辑：麦子
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在回答这个问题之前，付虹医生先给大家科普一下乙肝五项和乙肝的传播方式。 
1、乙肝表面抗原（HBsAg） 2、乙肝表面抗体（HBsAb） 3、乙肝e抗原（HBeAg） 4、乙肝e抗体（HBeAb） 5、乙肝核心抗体（HBcAb） 
在绝大多数医院的乙肝（“两对半”）检查的化验单上，一般都是按照上述顺序排列的，简单地用数字表示就是1、2、3、4、5。在这五项指标中，第1项乙肝表面抗原，也就是我们熟知的“澳抗”，是判断得没得乙肝最重要的指标。 
“大三阳”和“小三阳”又是什么妖怪？ 
大三阳是上面的1、3、5阳性，“小三阳”是1、4、5阳性。大三阳和小三阳均属于慢性乙肝感染，他们的差异在于“3”（e抗原）或是“4”（e抗体）阳性。 但不论是大三阳还是小三阳，比如这位小三阳的男友，一旦发现，建议您立即去感染科就诊并定期随诊，根据病毒复制、肝功能及B超等决定何时开始治疗，同时也应当在医生的指导下戒酒并避免其他可能导致肝损的药物。
下面再说说传播途径。乙肝主要通过血液、性接触以及母婴途径传播。一般人的正常交往中，比如和乙肝病人正常的生活、学习和工作接触，包括一起吃饭，并不会被传染。 
性传播，没有防护的啪啪，实际上也会有微量的血液暴露，从而导致乙肝病毒的传播。 90%的正常成人感染乙肝病毒后，可以通过自身的免疫系统快速清除乙肝病毒，并且获得相应的抗体。但是婴幼儿感染乙肝病毒的话，很可能终身携带，并且会突然发病。 从上面的内容我们看到，性生活还是有传染乙肝的风险，那么，如何预防乙肝病毒？ 
注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段。只要按照要求在半年内完成三针乙肝疫苗的免疫接种后，90%的人都会产生乙肝表面抗体。 2015年发布的第3版《慢性乙型肝炎防治指南》强调接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法，接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。
打过乙肝疫苗，还会被小三阳的男友传染上乙肝吗？ 
万物皆有毒，只要剂量足。放在乙肝疫苗上也很合适。 注射过了乙肝疫苗，疫苗刺激免疫系统产生保护抗体（抗-HBs）。这些保护抗体就是分散在人的体液中进行巡逻的警察，一旦发现“敌人”乙肝病毒入侵，就会发起进攻将其清除，也就使人体对乙肝病毒有了免疫力！ 建议这位女性朋友检查一下乙肝五项，看看有无 “抗体”（抗-HBs）？ 结果抗体是阳性就OK了吗？ 
NO！ 还要看“抗体”的兵力是否充足。做血清乙肝抗体滴度检查，想抵御狡猾的“外敌”乙肝病毒，抗体最低滴度要达到10国际单位／升，就是每升血液中至少含有10个单位的乙肝抗体。 如果经过检测，你的抗体滴度≤10国际单位／升，就说明你的“抗体”其实很弱，需要加强。 如果发生意外暴露，比如这位和乙肝病毒携带者男友有过亲密接触的朋友，也可以按照指南推荐的措施进行预防：①血清学检测：立即检测HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查；②主动和被动免疫：如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs<10 miu/l或抗-hbs水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白(hbig)="" 200～400="" iu，并同时在不同部位接种1针乙肝疫苗(20="" μg)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗(各20="">
再次接种完乙肝疫苗，是不是就可以放心和乙肝病毒携带者的男友啪啪了？ 乙肝疫苗有效期为5年~7年，乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间的变长可能逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可以检测到表面抗体，第2年一般仍会保持在这一水平，到了第3年降到74%左右，抗体滴度也会下降。 为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验乙肝两对半，若乙肝表面抗体呈阳性还不够，同时还应查乙肝抗体滴度。若乙肝抗体滴度最高值仅为10～100mIU/ml，最好在6个月后复种1次。 随后的定期复查中，如果体内抗体（HBsAg）滴度降低到10以下的时候，您也需要及时到医院补种疫苗或者加强针来提高抗体滴度。
看到这里，相信有些读者会有疑问。接种过乙肝疫苗也有可能抗体消失，这个时候和乙肝患者性生活，会不会传染上乙肝呢？ 事实上我国乙肝患者配偶中乙肝的感染情况，发现即使未注射乙肝疫苗，只有10%左右的乙肝配偶被传染成为慢性乙肝。大多数配偶不但没有患乙型肝炎，还对乙肝病毒产生了保护性抗体。 原因何在？ 这是因为被乙肝病毒感染后的临床过程是急性还是慢性，与感染者的年龄有很大的关系，成年人免疫功能完善，大部分是急性过程。 正确预防完全可以避免乙肝传染给配偶。建议乙肝病毒感染者的配偶在婚前检查乙肝病毒的血清学指标，如果抗-HBs阴性，应先接种乙肝疫苗。
参考文献：中国《慢性乙型肝炎防治指南(2015版)》
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