急性胰腺炎是急腹症中的一种常见疾病,病因复杂,发病率和病死率高,如果能得到及时有效的早期治疗,重症急性胰腺炎的存活率可以达到80%,因此及时诊断显得非常重要。 脂肪酶基本组成单位仅为氨基酸,通常只有一条多肽链。它的催化活性仅仅决定于它的蛋白质结构。脂肪酶催化循环血液和食物中的甘油三酯,能水解多种含长链(8~18碳链)脂肪酸的甘油三酯,两端(α位)的脂肪酸较易被水解生成甘油二酯,进一步又被水解为 β甘油单酯。β甘油单酯很难被脂肪酶水解,常需先进一步变构为α甘油单酯。 脂肪酶在结构上有两个特征: (1)都含有同源区段:His-X-Y-Gly-Z,Ser-W-Gly 或 Y-Gly-His-Ser-W-Gly(X、Y、W、Z 是可变的氨基酸残基); (2)其活性中心均为丝氨酸残基。
血清脂肪酶是由胰腺及周围脂肪组织分泌的消化酶,急性胰腺炎时,高浓度的脂肪酶进入血液循环池中,血清脂肪酶呈规律性高。胰腺中脂肪酶的浓度是血清的20000倍,是肝脏及十二指肠的100倍左右。此外,人体其他组织,如结肠、食管、空回肠等也可分泌极少量。 早期检测血清脂肪酶能较好的区分急性和非急性胰腺炎, 其血清表达水平和胰腺炎病情进展程度呈显著正相关,阳性率达 92.0%,呈现较高的敏感性,是诊断胰腺炎病情的主要监测指标。 血清淀粉酶来源广泛,胰腺并不是合成淀粉酶的唯一器官,非胰腺来源的淀粉酶也会使血中淀粉酶活性升高,不同文献报道淀粉酶诊断急性胰腺炎的特异性仅为33%~34% ,活性升高的程度并不一定和胰腺损伤程度相关。脂肪酶比淀粉酶升高早、持续时间更长、升高程度更大,可达正常参考范围高限的2-50倍。
其他实验室指标检测对急胰腺炎诊断的阳性率情况
胰腺发生急性病变时,脂肪酶可大量释放入血,故脂肪酶可辅助诊断急性胰腺炎,且与病变的严重程度有一定的相关性,是目前公认的具有高敏感度、高特异性的急性胰腺炎的诊断指标。 稿件来源:中元生物市场部 陈国梁 |
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