近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的改变,血脂异常的发生率也在逐年升高, 心内科医生见到甘油三酯过高的患者,总是千叮咛万嘱咐一定要降下来,不管用什么方法都要降到安全范围。
甘油三酯的升高,特别是当甘油三酯>11.3 mmol/L时,诱发急性胰腺炎发生的风险会大大提高。与正常人相比,当甘油三酯水平超过11.3 mmol/L时,胰腺炎的发病率将提高5-10倍,超过22.6 mmol/L时发病率提高10-40倍。 现在甘油三酯的正常值和危险范围大家有了初步的了解,很多血脂升高的人们有一点点紧张了,甚至有人在找自己的化验单了吧。 也有很多人也会疑问,什么是胰腺炎呀?急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 急性胰腺炎的诊断标准 急性胰腺炎的诊断须符合下列3项指标中的2项
如果患者有持续上腹部疼痛,而血清脂肪酶或淀粉酶,不高于正常值上限的3倍或正常,则需要行增强CT以明确是否有急性胰腺炎。 如果患者有上腹部疼痛,并且血清脂肪酶或淀粉酶,高于正常值上限的3倍,则可以诊断为急性胰腺炎,不需要在急诊室或病程早期行CT检查。 “
* 轻症急性胰腺炎,是指既没有脏器功能障碍,也没有局部并发症,和系统并发症,患者通常在早期就可以出院,不需要做CT检查,很少有病死。 * 中度重症急性胰腺炎,是指有一过性脏器功能障碍,或有局部并发症、或有系统并发症,但没有持续性脏器功能障碍。中度重症急性胰腺炎,可能会不需要手术治疗就能治愈,也可能需要很长时间的专业治疗,但病死率较重症急性胰腺炎要低很多。 * 重症急性胰腺炎,是指有持续性脏器功能障碍的急性胰腺炎(可能出现的脏器功能障碍:休克、肺功能不全、肾功能衰竭、消化道出血、弥漫性血管内凝血(DIC)、严重代谢紊乱如血钙低于1.87mmol/L)。 持续性脏器功能障碍,如果在发病早期即发生,则病死率显著增加,据报道达36-50%,如果在病程后期,有持续性脏器功能障碍患者,又有胰腺坏死继发感染,则病死率更加增高。
追问三位患者的病史,倒像是教科书一般: 清一色的中青年男性(30岁、32岁、45岁),肥胖,抽烟、喝酒,血脂升高很多年,甘油三酯都在11.3 mmol/L以上,乳糜血。 有一个患者是重症坏死性胰腺炎,从外地来,表示自己看得起病,要求医生不惜一切代价救命!结果,住了一个月重症监护室,经历了禁食,每天饿的非常难受,还有气管插管、血液透析、输血等一系列的抢救措施,花了40多万,才保住性命。 在胰腺炎面前,很多人都会变成穷人,也不是每个人都能这么幸运。让医生很生气的是这么凶险的病症其实是可以避免的!!这可能也是我写这篇文章的动力和初衷。 甘油三酯升高为什么会诱发胰腺炎? * 血清中甘油三酯升高到一定程度,脂质颗粒可以堵塞胰腺毛细血管,胰腺血液循环障碍,导致胰腺缺血,炎症细胞浸润甚至坏死; * 胰蛋白酶原及脂肪酶原在胰腺内部被激活,强碱性的胰液造成胰腺自身消化及渗出,胰腺的渗出及水肿使得胰液排出更加困难,形成恶性循环; * 甘油三酯在胰腺中被脂肪酶分解成为游离脂肪酸,过多的游离脂肪酸对胰腺细胞有直接毒害作用。
上医治未病!及早发现、及早控制危险因素,减少胰腺炎的发生是上策! |
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