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看待中药要将其所有的功效认为是一个整体，如粳米，“益气，止烦，止渴，止泄”，这是个整体，益气，如果不是气虚之烦渴泄，用此肯定无效。 用中药大约在两个方面，一个是意，一个是证。前者在于症状并不是特别的明显，但是身体肯定有需要用，如白虎汤之用，热之大汗淋漓，那么营卫之气看似洪大，实际则是其气已衰，如人体在烈日之下，而气喘吁吁，血脉沸腾，，但是一旦到阴凉之处，便是困乏不堪，白虎汤虽有知母，石膏清热，但是要是有粳米善后就完美（清热之后，正气流行不虚，就堪称完美），但是若是白虎汤之证，若是热到了狂乱之白虎汤，古代名家基本上方剂就去掉了粳米，以防止其益气之品制约知母石膏清热，毕竟此时之热太过于猛烈。 至于谈到白虎人参汤，竹叶石膏汤，麦门冬，其实在于益气之用，就是问什么要益气而用，还有就是粳米之益气为什么与人参之益气同用，理解这两点，粳米就无疑了。 粳米之益气，从其外用来看，一饭之后，便舒适异常，但是人体一餐不吃，基本上又困乏了，可见此之饮食来之快，但是退也快，故而我们中医将其用于营卫之气而用。而人参则不是，人参是用于久虚，不是一碗米饭可以提振的，故而人参益气是益人体脏之气，人参之其益气虽然来的慢且缓和，但是持久，这才是人参的价值，这点举个例子，如同国家科技一样，若是投入几年的科技就产出的国家，那么此时科技落伍也是很容易，但是诸如芯片等高科技之类，要数十年甚至以上的持续的投入而产出的国家，基本上都是科技强国且持久是一个道理，故而一年生草本（水稻可以说一年三季，一年三生）益气虽然强烈，但是不持久，与人参十年之缓慢生长益气是不可同日而语，故而虚劳之补藏脏之气必在于人参而不是粳米，故而粳米之用，方剂中可以不用，但是人参之用不可替代。 在上基础上，在看白虎人参汤之治渴，就很明白了，热之耗气，不过耗的是人体营卫流行之气，此气耗损之后，不过用粳米汤就可恢复，就是你不用粳米的白虎汤，不过人体休息一天就可恢复，但是渴则不同，要明白，热之渴《伤寒论》所表达的含义，要明白白虎汤未必渴，中医所谓的渴，多是指饮水之后而不解之渴，比如一个人，三天不喝水而渴，此时渴就不是病，因为没有水，无法解渴，故而白虎汤之证大热，病人肯定所索饮，饮后，水气行，肯定解渴，但是此时饮水之后但是不解渴，实则是热之耗气程度很深到了耗及藏之气，此时必用人参益气，气行而后，气化饮而后，脾胃化水上输于肺而渴解。故而粳米状营卫之气，人参益藏之气，各有分工。 同样麦门冬，火逆上气（大逆上气，更猛），从这四字看出，病虽然是暴气，但是是有久病而来，上气之后，基本上营卫之气乱，正气之气虚，故而此时用到粳米和人参，故而此之用在于医者病病人的揣摩，病人气机伤及的程度和现在状态，而用，上气道咽喉，不是上焦自逆，那么肯定牵连中焦，故而下焦之气逆，诸如厥阴，少阴，一旦气乱，必定造成饮食不振便溏之类。涉及中中焦上气，故而中焦气定不行，故而此时肯定用粳米益气以养四肢为必用，麦门冬汤外证无论是大逆还是火逆，至少表现在气分都是很严重，此时气机以乱，故而在里用人参，在营卫用粳米，都用之。 至于其他的方剂可以类推了，竹叶石膏汤虚赢少气，定藏气不足，人参必用，藏腑之气一般而言，“以意用药”多要看脉象，如麦门冬汤，若是脉象重案还是有力，去掉人参也是无妨的的。只是从症状来看，气之虚应该是必然，诸如白虎汤，因为渴而断，麦门冬在于火逆大逆，多是意会而用。 大家看看黄煌教授，在结合看下我的，基本上粳米之用便没有什么疑惑了。 |
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