血小板减少，如果是干燥综合征引起怎么办？

原发性干燥综合征(pSS)是以侵犯外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫性疾病，常合并有腺体外的系统性损害，文献报道pSS血液系统受累率高达35.1％，其中血小板减少的发生率为12-23％。目前多数学者认为pSS的血液系统受累与免疫因素介导的血细胞破坏相关。西医多用类固醇激素或免疫抑制剂如甲氨蝶呤、长春新碱、环孢素、他克莫司等，甚至大剂量激素、丙种球蛋白冲击治疗，部分患者病情可缓解和稳定，但也有的疗效不佳，或由于西药的毒副作用求治于中医。

阴虚内热

干燥综合征血小板减少急性期患者西医多投以中至大剂量激素治疗，中医认为外源性激素为助阳、生热之品，长期大量使用可耗伤津液，因而来诊患者多呈现阴虚火旺征象，除上述出血诸症外，还伴面部潮红、心率加快、五心烦热、盗汗、少寐、舌红、苔少、脉细数等。治以滋阴清热、凉血止血为法，方以知柏地黄汤合犀角地黄汤加减。知柏地黄丸具有滋肾阴、 清相火的作用，同时配以犀角地黄汤清热凉血以及凉血止血之品。

血热妄行

主要表现为皮肤紫癜红润鲜明、密布成片，或鼻衄、齿衄，或月经量多等出血症状，伴心烦， 面色红赤，口干口渴，咽痛，面部痤疮，便秘尿少，舌红苔黄脉数。治以清热解毒、凉血止血为法，方以温清饮合犀角地黄汤加减。温清饮由四物汤合黄连解毒汤组成，有补益阴血、清热泻火、燥湿解毒之功，具有温清合用的组方特点。温清饮初为阴血不足、虚火内扰、迫血妄行所致崩漏而设，临床应用时，灵活变通地黄之生熟、芍药之赤白以及养血药和清热药之剂量比例，常用于治疗血中有热、迫血妄行之证。犀角地黄汤源于《千金要方》，具有清热凉血、活血散瘀之效。再辅以侧柏叶、白茅根、生槐花、茜草、大蓟、小蓟、贯众炭等清热凉血止血之品组方。

气虚不摄

若未经激素治疗或反复发作的慢性期患者，主要表现为出血症状反复发作或经久不愈，且每于活动或劳累后加重，伴神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，纳差腹胀，面色淡白或萎黄，失眠多梦，舌淡苔白，脉沉细弱等。治以补气养血摄血为法，常用补中益气汤或圣愈汤加味，健脾益气则化生血液，统摄固脉，血循常道，不致外溢。根据出血部位，灵活配以荆芥炭、升麻炭升阳止血，棕榈炭、白芨收敛固涩止血。如合并热象，酌情加用犀角地黄汤清热解毒凉血。如合并虚寒之象，加以炮姜炭、艾叶炭等温经止血。仙鹤草既能止血，又可补虚。