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作者 / 徐欧 编辑 / 郭思 过敏性鼻炎的个体化治疗 什么是过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。 遗传因素  患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性。 2 变应原暴露  多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是过敏性鼻炎的主要原因。 病 因 有哪些临床表现呢？  表现 部分伴有嗅觉减退、眼痒流泪、耳部及咽部症状，部分患者可引起鼻窦炎，中耳炎及哮喘等并发症。  需要哪些检查呢？  01  鼻黏膜苍白或慢性充血。 鼻腔检查 02  使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。 皮肤点刺试验 03  抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。 血清特异性IgE检测  如何诊断呢？ 临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在0.5-1小时以上，每周4天以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。 如何治疗？ 1.避免接触变应原 1 清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，使用有滤网的空气净化机、吸尘器等减少螨虫的措施。 2 相应花粉致敏季节，规避致敏原。 3 对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。 2.药物治疗 01 抗组胺药 口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕的，但对鼻塞作用较弱。2代抗组织胺药无嗜睡作用。 02 糖皮质激素 鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。 03 抗白三烯药 对变应性鼻炎和哮喘有效。 04 色酮类药 对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。 05 鼻内减充血剂 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。 06 鼻内抗胆碱能药物 可有效抑制流涕。 07 中药 部分中药对缓解症状有效。 08 妊娠期患者 应慎用各种药物。 3.免疫治疗 是世界卫生组织推荐的针对病因的治疗，是可以改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。采用标准化变应原疫苗，疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。 4.外科治疗 01 经药物或免疫治疗症状无改善,有明显体征,影响生活质量。 02 鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍。 03 合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。 5. 聚焦超声 先进有效的过敏性鼻炎专业治疗设备。 是将超声波聚焦在人体内特定靶区，焦点处具有很高能量，通过超声的生物效应，作用于鼻黏膜下组织，减轻粘膜下神经、血管和腺体的反应性，使靶区组织瞬间发生结构和功能的改变，减轻鼻粘膜变态反应的强度，增加鼻腔有效通气面积，选择性破坏副交感神经纤维的作用，从而明显改善过敏性异炎的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等症状，达到治疗疾病、改善患者症状的目的，而焦点以外的组织不会发生损伤，实现了微创高效的目的，是一种先进有效的过敏性鼻炎专业治疗设备。 |
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