外耳湿疹是发生在耳部的肌肤病。它好发的位置是在耳甲腔、耳廓(俗称“耳皮子”)后沟,个别时候也可蔓延到外耳道里或者耳周围肌肤。过敏反应(即变/态反应)和神经机能障碍是外耳湿疹的主要病因,它好发于小儿,特别是一些有变/态反应性体质的小儿,则多和进食某类乳品有一定的关系。慢性中耳炎流出的脓液、泪液或者汗液浸渍耳部肌肤或者化学药物刺激等因素也可导致外耳湿疹。 诊断: 外耳湿疹的肌肤受损表现为多形性皮疹。肌肤可以出现弥漫性潮红、水肿、丘疹、水疱、糜烂、浆液渗出、痂皮和鳞屑等。在皮疹消退后不遗留永久性痕迹。 得了外耳湿疹,耳局部肌肤瘙痒是典型症状,患者经常有止痒动作,特别是幼儿,喜欢把耳朵往大人怀中钻,或者喜欢人们以手为其搔痒。小儿常表现为烦躁不安,不能熟睡。 假如发生继发性感染,还可有发热、耳部疼痛(以手触摸小儿病变耳部,则导致哭喊)。外耳湿疹侵和外耳道时,还可以有耳鸣、听力减退、耳流“脓”水等症状。 外耳湿疹的局部表现人们可以看到,起先有红斑或者粟粒状小丘疹、小水疱。水疱破后生成黄褐色痂皮。接下来肌肤表皮脱屑、结痂、增厚等变化。 治疗: 外耳湿疹的局部治疗,以清洁、干燥、消炎为主。按不同的情况作详细处理。 1.较干燥,无渗出液时,可以用1%~2%龙胆紫涂布,使其结痂,保护伤处,亦可用10%~15%氧化锌软膏、白降汞软膏、抗生素和可的松软膏等。 2.有少许渗出液时,可以用氧化锌糊剂等涂布。 3.渗出液较多的时候,先使用0.9%生理盐水或者3%硼酸水湿敷一~二日;或者使用0.1%~0.5%枯矾水清洗、湿敷。如果有继发感染时,可以用黄连(或者黄柏)煎剂湿敷。待渗出液减少后,然后用以上1、2的药物治疗。假如分泌物太多,可以用10%葡萄糖酸钙作静脉注射。水疱破后忌用水洗,可以用1%醋酸铝液拭擦,有利消炎和水份吸收。如果有脓疱,应排除脓液或者去除痂皮后,涂擦以上糊剂或者软膏。对慢性外耳湿疹,除可以采用以上各类药膏外,尚可以用10%黑豆溜油软膏(里面包含15%氧化锌)单独涂布或者和强的松10毫克一同涂布,亦可用紫外线照射。对于局部肌肤增厚者可试用1%~5%水杨酸软膏,以期变薄。 护理: 1.湿疹常因搔抓或者烫洗易使皮损泛发,劝说患者不宜搔抓,可以用热盐水烫洗,同时采用有效的止痒方法,如应用抗组织胺类药物,睡觉前加大药物剂量,口服药物无效者,改用肌肉注射药物。一般情况下禁止使用安眠药,以防导致过敏反应。抗组织胺类药物可以产生头晕、嗜睡等不良反应,服药后要注意患者安全。 2.食物要清淡,多食蔬菜和新鲜水果,保持大便畅通,禁食辛辣和鱼腥饮食。 3.宝宝和儿童病者,睡觉前要把其双手加以适当约束,以防抓伤,导致皮损泛发。湿疹病儿严禁和单纯疱疹患者接触,以防感染而导致疱疹性湿疹。 预防:避免接触与食入可疑的过敏物、改变乳品如对鱼、虾、海味、牛奶等应严加注意。加强营养和保持胃肠功能正常等。保持小儿耳廓清洁、干燥、勤剪指甲,以免抓破肌肤;去除耳道脓液,减少刺激。 ![]()
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