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国医大师周信有教授治疗肝硬化腹水验方：消癥利水汤 王世彪 （甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院中医首席专家） 国医大师周信有教授1921年2月生于山东牟平，是甘肃中医学院终身教授，他擅长治疗肝硬化腹水，现推荐一首他治疗肝硬化腹水的验方，我们临床应用近30年，效果显著。 验方：柴胡9克，茵陈20克，丹参20克，莪朮15克，党参15克，炒白朮20克，炙黄芪20克，淫羊藿20克，醋鳖甲30克，五味子15克，大腹皮20克，猪茯苓各20克，泽泻20克，白茅根20克。加减：肝病虚损严重，肝功障碍，絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常，可加培补脾肾之品，白朮可增至40克，另加仙茅20克、女贞子20克、鹿角胶9克（烊化）。水煎服，每日一剂，早中晚分三次服。 点评：周老认为，肝硬化腹水多由于虚和瘀。多年临床经验证明，重用扶正培本、补益脾肾之品，证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善，说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。周老认为虚与瘀是互为因果的，肝病虚损严重、抵抗力低下、微循环障碍，又能因虚致瘀，导致肝脾肿大，形成症积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血袪瘀之品。对此周老一般是轻重药并重，加重丹参、赤芍、莪朮等药之分量。补虚与袪瘀多是综合运用，不过有时有所侧重罢了。本方治疗肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大效果良好。如周老曾治疗李某，男，33岁，靖远电厂职工。1986年4月经诊断为乙型肝炎、早期肝硬化，曾两次因病情恶化出现腹水、吐血住院抢救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住进某医院。经住院治疗3个月之久，病情未见明显好转。病人精神负担沉重、生活无望、焦苦万分，乃出院于1988年4月25日来诊，出院时化验，表面抗原1:128，黄疸指数17单位，麝香草酚浊度21单位，硫酸锌浊度20.4单位，麝香草酚絮状试验（ ），血清总蛋白6.2%，白蛋白2.6%，球蛋白3.6%，谷丙转氨酉每325单位，血小板汁数3.8万/立方毫升。证见：两胁痛、胁下症积（肝脾肿大）、触痛、腹胀腹水、腹大如鼓、全身浮肿、饮食不进、面色黧黑、牙龈出血、舌质暗淡、小便不利、脉弦涩，诊系肝硬化失代偿期，病情危急。中医辨证为虚瘀交错、血瘀肝硬、脾肾两虚、水津不化、水邪潴留，拟培补脾肾、袪瘀化症、利水消肿。治用周老自制舒肝消积丸，配服消癥利水汤，稍施加减，连续服丸、汤药3个月，腹胀腹水消除，诸症悉减，肝功能已接近正常。又服药治疗半年多，于1989年3月6日化验，除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外，肝功能和蛋白电泳、血小板计数已完全恢复正常，脾肿大已回缩，诸症悉除，身体无任何不适。 |
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