ACC研究称多数维生素、补充剂无心血管益处，部分或有害

吃营养补充剂有用吗？

如今，保健品、营养补充品种类越来越多，当我们走进任何一家药店，在距离门口最近的、最显眼的货架上，摆放的一般都是琳琅满目的保健品，其中就包括我们今天要说的膳食补充剂。

但是，吃它们真的有用吗？——基本没有用！

来自加拿大的研究团队通过全面的文献综述发表研究称，包含复合维生素、维生素D、钙剂、维生素C等在内的常见膳食补充剂对降低全因死亡率和心血管疾病风险并无益处！但叶酸除外，它似乎可以降低卒中风险。然而，服用烟酸、抗氧化剂等甚至反而会增加全因死亡率！该研究于5月28日在美国心脏病学会杂志（J Am Coll Cardiol）上发表。

●五句话读懂研究

1、自2013-2014年USPSTF评估和报告以来，该研究最显著的发现是补充叶酸可以降低卒中发生率，其中包括中国CSPPT随机对照试验的推动。

2、补充B族复合维生素也可以减少卒中发生。

3、烟酸或维生素B3可能会增加全因死亡率，可能与其对血糖反应的不利影响有关。

4、抗氧化剂似乎不利于心血管疾病，也可能增加全因死亡率。

5、在没有进一步研究的情况下，目前关于补充剂使用的数据强化了关于健康饮食模式的建议：增加植物食品的比例，以得到所需的天然维生素和矿物质。

大多数补充品没有效果

该研究对2012年1月-2017年10月间发表的179项随机对照试验进行了系统的评估和荟萃分析。结果发现，4种流行的补充品——维生素D、钙、维生素C以及多种维生素对心脏都没有保护作用。他们发现没有一致的证据显示这些补充品能预防心脏病、心脏病发作或中风，也不能延长寿命。

研究最多的营养素要数维生素D了，共包含43项随机对照试验，结果“令人信服地”显示其没有害处或益处。全因死亡风险比（RR）为0.99（95% CI，0.95~1.03；P=0.58），没有异质性和高质量证据。补充维生素D对总的CVD也没有影响（RR=0.95；95%CI，0.86~1.05； P=0.31）。

叶酸使卒中风险降低

有一种补充品例外——叶酸。在7项叶酸相关随机对照试验中，有2项研究显示叶酸降低了卒中风险（RR为0.80；95%CI，0.69~0.93；P=0.003）。中国卒中一级预防试验（CSPPT）也显示，对有高血压但没有心肌梗死病史的成人，与单独服用依那普利相比，每日服用10 mg依那普利加0.8 mg叶酸持续4.5年，使第一次卒中的风险降低了21%。CSPPT的亚组分析显示，对于低血小板的成人高血压患者，与单用依那普利相比，服用依那普利/叶酸组合的，首次卒中风险降低73%。

这些数据是否足够改变那些已经使用叶酸强化地区的临床实践还有待讨论。

其他维生素呢？

该研究团队的综述还发现，在荟萃分析中，12项研究中有9项研究显示B族复合维生素降低了卒中风险（RR，0.90；95%CI，0.81~1.00；P=0.04），没有异质性和中等质量证据。

然而，烟酸和抗氧化剂似乎增加了全因死亡的风险。

维生素A，B6和E以及多种维生素，以及β-胡萝卜素，锌，铁，镁和硒对CVD结果和全因死亡率没有显著影响。

研究有没有局限性？

研究人员说，他们分析的局限性是没有考虑来自队列研究的数据，这些研究比随机临床试验时间更长，数据更具代表性。此外，将多种类型的抗氧化剂分组可能不是最理想的，因为它们的作用机制也可能非常不同。

研究人员表示，他们的结论支持2014年USPSTF的建议，即目前的证据“不足以评估单一或配对营养补充剂的益处和危害的平衡（除β-胡萝卜素和维生素E被推荐）来预防心血管疾病和癌症。”

作者总结说：“在没有进一步研究的情况下，目前关于补充剂使用的数据强化了关于健康饮食模式的建议，增加植物食品的比例，可以得到所需的天然维生素和矿物质。”