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作者：张雨雨 来源：掌上医讯 案例一： 门诊收了一个腹痛查因的病人进来，住院证上写着，肖某，男，42岁，仔细询问病史，得知患者上腹痛一年，体格检查上腹部轻压痛，无反跳痛。 做医生真就得仔细，有医生为了追求效率，看新病人的时候走马观花，这是不对的，而且存在安全隐患，行医八年，我习惯这样有条不紊又一丝不苟地问诊过程。 接下来，到了谈话时间。 只是，没等我开口，这位姓肖的患者突然从床上坐了起来，他一本正经地对我说，张医生，我觉得吧，我应该是得了十二指肠球部溃疡，但我没有黑便，应该没有出血，腹痛可以耐受，应该没有穿孔，检查方面呢，做个胃镜就可以，其他的就没必要了…… 这一番话说的我目瞪口呆，无言以对。 心里倒是问了一句，哥们，我和你，咱俩究竟谁是医生啊？ 不过认真分析，反倒是有点困惑，难道这个肖某懂医？我的第一反应，他不会也是医务工作者吧？但立刻又否认了，虽然肖某懂点医学常识，但他的回答还是漏洞百出。 首先，腹痛的病因很多，作为一名医生，我们说出的话必须要严谨，如果只凭症状和体征就妄下结论，不但可能延误病情，还有可能导致医疗纠纷。 通过对肖某的检查，我反而觉得不是简单的十二指肠球部溃疡，倒像是胰腺出了问题。 脑海里的可疑诊断很多，我必须要向肖某逐一说明，然后根据考虑的方向要做哪些检查，要是只做胃镜，那实在太片面了。 但肖某这人倔强的厉害，他直接提高声调，张医生，实话告诉你，我可是经常看养生书籍的，别以为我什么都不懂，你们医生呀，乱开检查可是出了名的！ 这话说的，找谁评理去。 得，多一事不如少一事，这年头，患者是爷，医生是孙子，你说先做胃镜就先做胃镜吧，结果胃镜一检查，没问题，在我的建议下，肖某硬着头皮做了腹部彩超，结果考虑胰头占位性病变，胰腺癌可能，这家伙，当时就吓瘫了。 重新回顾，肖某可真是被养生书籍害惨了，有些知识分子，自以为多读了点书，就能顶半个医生，对于自身细小的变化，他们往往忽视，甚至讳疾忌医，一拖再拖，以致病情被延误，甚至到医院之后，居然还坚持自己的观点，实在是不可救药。 案例二： 一周前，我看门诊的时候遇到一个腹泻的病人，三十二岁，腹泻两周，这病人一进来后就先拿手机给我看，问我，医生，你这里有没有这种药？ 我一看，这不正是洛哌丁胺吗，它的商品名又叫易蒙停，是一种止泻药。 这名自称姓张的男性患者，两周前腹泻开始就一直百度看病，他先到医院留取了大便化验，发现里面有点白细胞，然后他接着查询百度，一直按照急性肠炎治疗，开始吃抗生素，没想到越吃越差，后来又搜百度，有人说可能是肠道菌群失调，于是又猛补双歧杆菌，结果还是没好，听百度上说洛哌丁胺止泻效果杠杠的，于是就去药店买，结果一连问了几家药店都没有，这才跑到了医院。 信百度，死的快！魏则西事件就是一个沉痛的教训，可即便有前车之鉴，但现在越来越多的人还是愿意相信百度，头不舒服了，百度，胃不舒服了，百度，咳嗽感冒了，还是百度。 在很多人的意识里，百度是万能的，医院是黑心的，医生是宰人的。 利用百度当然没错，信息时代，没人能够置身事外，但医学远比我们想象的要复杂很多，即便是一个工作八年的医生，我也不敢拍着胸脯说，我什么都懂，更何况，是没有任何医学常识的普通民众，一旦过于信任百度，那么很容易就会被网络上的语言所掌控。 以致延误了病情。 我苦口婆心，终于说服了这位张姓患者做个肠镜。 哪想到，这厮出去的时候打了一个电话，一进医院就得做检查，老婆，还真被你说中了！ 后来，这位张姓患者完善了肠镜，结果显示是溃疡性结肠炎，想到自己一直百度就医的过去，他后悔莫及，但是在疾病面前，再多的泪水也是无奈。 案例三： 一个叫王某的女病人来到医生办公室，她先是警惕地观察了一下四周，我还没来得及说话，就看到这位病人突然塞了一盒高档香烟到我口袋里。 我赶紧还她，并且坚定地说，王阿姨，这烟我决不能要，你可别让我犯错误。 一瞅这样，就是无事不登三宝殿。 果不其然，王某说了一句，给我家老头子安排个肠镜检查，记我账上。 我顿时毛骨悚然，医保三令五申，不能搭车做检查，不同的名字，不同的性别，这可开不得玩笑，我立刻拒绝。 王某于是有点不高兴了，张医生，咱们做人不能这么死板，要灵活一点嘛。 就是这个王某，一进院，这里不舒服，那里也不舒服，从头到脚，几乎都要检查，她以为医保是她家的，想怎么用怎么用，你若不同意，人家直接来一句，只要你能保证这里没事，我就不做，如果不给我检查，出了事，你可是要负责的。 这话说的，医生真是检查也不对，不检查也不对。 不知从什么时候开始，现在的医患关系在发生潜移默化的改变，医生，开始被患者牵着鼻子走，今天患者说，你给我检查一下这里，用一下这个药，明天患者说，你给我检查一下那里，用一下那个药。 以致很多时候，我都在怀疑，自己究竟是不是医生啊？ 当我们据理力争的时候，然后患者或家属会突然说出一大堆理由，他会把百度上看到的一字不漏地背下来，想想这个世界真是疯狂。 但我还是很有底气地对他们说，我这个正规医学院毕业的硕士研究生，我就不信了，我未必连一些江湖郎中都不如？ 本文系作者投稿，掌上医讯期待您的来稿，投稿邮箱：tougao@doctorpda.cn 一经采纳，稿费300元起！ |
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