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案例： 妈妈：「宝贝我们要洗澡了喔！」 接下来发生的事情，大家应该都能猜到了。其实这样的案例，大概很常发生在一般的家庭里，当然也包括我的家。回想起最初，從恩恩约三岁半起，如何管教她，对我而言，一直是个恶梦。每次跟恩恩说的任何事、下达的任何指令，永远没有一次是能够在她不反抗，耍脾气或是生气尖叫中完成的，不管是在家里或是大庭广众之下…有许多次，我开开心心的带着恩恩、揹著弟弟出门，卻败兴而归。甚至还被路人数落说我不会管教孩子等等…我每天几乎是在跟孩子斗气之间度过的。我当时最常用来说恩恩的一句话是「人才一丁点大，怎么脾气这么坏？」，我甚至觉得是因为我父母亲常吵架影响了孩子的关系，毅然而然地决定搬离家里，带着弟弟跟恩恩自己独自生活。但是，恩恩的「公然唱反调、不听从指示、故意激怒别人，或是被人激怒等等情绪问题，真的只是简单的＂环境的因素吗？＂ 第一次接触到「反抗对立症」这个专有医学名词时是在我博士班的课堂上。教授在台上口沫横飞地分享案例时，一个念头闪过我的脑海 –「难道，恩恩也有反抗对立症吗？」。下了课，直奔学校图书馆，花了将近一星期的时间，读了无数的文献及研究报告，我心里开始有了答案… 对立性反抗疾患（也称作反抗对立症，Oppositional Defiant Disorder，ODD）是一种精神医学上的症状，其特性有以下两方面的问题，即具有侵犯的特质与倾向蓄意去激怒或扰恼他人。这也是ODD患者会寻求治疗的主要原因。需注意的是，若ODD伴随ADHD、妥瑞氏症、情绪低落、焦虑症等其他症状一同出现时，孩子的状况会更加恶化。举例来说，ODD伴随ADHD（注意力缺陷过动症，Attention Deficit Hyperactivity Disorder）的症状会比单独指出现ADHD的症状来的严重。对立性反抗疾患的孩童常有注意力缺失／过动疾患；学习疾患及沟通疾患也常与对立性反抗疾患共同出现。 一般说来，诊断的标准有以下几项： （一）延续至少六个月的违拗、敌视、及反抗行为模式，期间出现下列行为四项（或四项以上），且在期间出现以下行为中至少四项症状，其症状 必须在与其他人士（非兄弟姊妹）的互动中被观察得到。症状包括： 1. 常发脾气
在诊断时必须注意以上行为出现的持续性及频率，对于五岁以上儿童而言，行为必须在六个月内每周至少出现一次。研究指出，约有６－１０％小童符合对立性反抗症的症状。他们的学业，和家人、同学的关系都受到严重影响。青春期前，较易发生在男童身上；青春期后，男女比例相约。通常对立性反抗疾患通常在八岁之前即明朗化，一般不会比青春期早期更晚。对立症状最先在家庭内出现，但随着时间也会在其他场合出现。一般来说，对立反抗的症状通常早在学前时期已经出现，孩子在情绪管理上会较同龄儿童敏感，并有可能因为本身的发展或父母管教问题而影响其服从和合作。 此外，儿童的父母中至少一人出生于有情感性疾患、对立性疾患、品性疾患、注意力缺失／过动及换、反社会性人格、或一种物质关联疾患等病史的家庭，其子女罹患对立性反抗疾患的似乎比较多。 对立反抗症的治疗一般都不能直接利用药物解决，反而要先了解孩子的家庭背景、发展情况及行为习惯，从而再制定有关治疗计划。要有效地处理儿童或青少年的挑战行为，很多时候也要从父母管教及亲子关系中入手，这才有机会找到孩子挑战权威的「源头」。 總言之，利用「权威式手法」来处理孩子的对立反抗行为，肯定是最徒劳无功的，我们必须先了解孩子的脾性，待他冷静下来时再平心静气地引导他，适当时给他们独处反思的时间，才是最佳的「良药」。须知道，生气或愤怒本身是人皆有之的情绪，教导孩子作合理的抒发和表达才是我们的重要任务。 那么，到底该如何利用应用行为分析（ＡＢＡ）的概念来帮助患有ＯＤＤ的孩子呢？请期待：我不是故意的～浅谈反抗对立症（下）！下期文后，将会有免费的情绪教学图卡、使用方式及教案供家长下载使用喔！ |
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