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还记得电影《指环王》里令人毛骨悚然的树人吗？  近日，株洲市中心医院风湿免疫科就接诊到一位这样的患者。来自株洲县的邓大爷今年六十多岁了，多年前开始手脚肿痛至今，到医院就诊时他的四肢已经完全看不见原来的形状了，像极了《指环王》里的树人，医生护士都被惊呆了。  图为邓大爷肿胀的手脚 株洲市中心医院风湿免疫科副主任医师罗筱雯介绍：这位邓大爷 40 余年嗜酒如命，每日饮酒量均在半斤以上。 20 多年前他就开始出现多处关节肿痛，为了省事，在当地卫生所输激素治疗。后来渐渐出现输液也不能缓解的状况，而且全身关节开始长出无数的痛风石，长出的石头逐渐侵犯双手及双下肢关节，将四肢全部破坏。  邓大爷还是个特怕麻烦的人，一直不肯来大医院就诊，疾病越来越加重，目前已完全不能行走，双手也丧失劳动能力。 什么是痛风石？ 罗筱雯介绍：在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为 ' 痛风石 '，又名痛风结节。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。 痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。这种尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风石可在全身的关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁，影响日常生活。 ' 第四高 ' 增长迅速 随着生活水平的提高，人们又出现了 ' 第四高 ' ——高尿酸，高尿酸最严重的危害，就是导致痛风。在我国痛风患者超过 7500 万人，并且以每年 9.7% 的年增长率迅速增加。 尿酸到底是什么？  尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物，正常情况下，人体每天新生成尿酸 600mg，排除 600mg，保持着平衡。 为什么尿酸会高？ 如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少，不外乎两方面因素：废物产生的速度，以及垃圾处理的速度。  尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种： 外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。 内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外，有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言，约 2/3 的血尿酸来自于内源性。  废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。肾脏是人体重要的的 ' 垃圾 ' 处理系统，约有 2/3 的血尿酸通过肾脏排出人体，因此，患肾脏疾病导致肾脏功能下降时，尿酸这种 ' 垃圾 ' 也会慢慢在体内越堆越多，血尿酸浓度也随之上升了。 高尿酸的危害 1. 关节： 大量尿酸结晶沉积关节腔内，可诱发痛风性关节炎。患者往往在深夜突然出现关节疼痛，呈撕裂样、刀割样疼痛，严重时影响走路，伴关节红肿，局部皮肤温度升高。如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节骨质破坏、畸形。 2. 肾脏：  尿酸结晶沉积于肾脏，可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处，造成急性尿路梗阻，会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状，这是急性尿酸性肾病。 患高尿酸血症 10~20 年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，导致慢性间质性肾炎，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病的表现。上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全。高尿酸血症使终末期肾病风险增加 4~9 倍。 3. 心脑血管和胰腺：  高尿酸血症之所以被称为 ' 第四高 '，是因其与高血压、高血脂、高血糖等一样，会导致全身多器官、组织损害。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞，还会降低机体对胰岛素的敏感性，导致 2 型糖尿病发病风险升高。 高尿酸还会刺激、损伤血管壁，增加动脉粥样硬化斑块的危险。 痛风的预防 1、多吃蔬菜、多喝水  多吃蔬菜可以使尿液硷性化，同时每天饮用的水量应在 2000cc 以上。过去曾有人认为茶、咖啡和可可会尿酸上升，但根据新的资料显示：这类饮料并不会使尿酸增加，可以放心适量饮用。 2、不喝酒  酒类应绝对禁止，因为酒精在体内代谢所产生的乳酸会影响尿酸的排泄，并促使痛风石发作。 3、减少含高量核蛋白质的食物  此类食物主要有：内脏类 ( 新陈代谢率高的部位，如心、肝、肾等 ) 、部份鱼类、胚芽、豆类 ( 会发芽或已发芽的食物，但绿豆芽除外 ) 、及肉汁、肉汤 ( 嘌呤易溶于水，久炖的肉汤中含有大量自肉中溶出的嘌呤 ) 等，患者在不影响正常的营养摄取的原则下，最好减少食用此类食物。 4、摄取适量的蛋白质 蛋白质是人体所必需的营养素，不足时会使身体机能衰退。但是，由于过量的蛋白质会使体内自行合成的嘌呤增加，所以蛋白质的摄取应当适量。 5. 坚持运动，控制体重 避免剧烈运动或损伤；每日进行中等强度运动 30 分钟以上；肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。 附上食物嘌呤一览表 罗筱雯提醒市民朋友：除了平时的饮食及生活习惯要注意以外，及时就医十分重要，痛风早期发现是可以治愈或者控制病情发展的，像邓大爷这种因为就医不及时而延误病情导致四肢行动能力丧失的就太可惜了。因此一旦发现有关节疼痛等症状，建议及时到正规医院就诊。 |
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