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我国心血管疾病的人数已经超过三亿，其中冠心病高达1000万之多，冠心病的危害，不言而喻，致残致死率很高。 为了预防冠心病进一步加重，我们需要长期服用冠心病的相关药物来预防。那么问题来了，那么多治疗冠心病的药物，啥时候吃比较合理？ 第一、基石之首：阿司匹林，具有抗血小板聚集的作用，只要没有出现消化道溃疡，没有阿司匹林过敏，没有出血，所有的冠心病患者都应该长期服用。 阿司匹林肠溶片需要空腹服用，至于早晨起来服用，还是睡前服用目前没有定论，王医生建议如果时间允许早晨起来空腹服用。 非肠溶片建议餐后服用！ 一天一次！ 第二、另一基石：他汀。这是冠心病治疗的另一大基石，如果冠心病治疗有两条腿的话，那么他汀和阿司匹林就是冠心病治疗的两条腿，缺任何一条都不行，抗炎，调脂，稳定斑块。注意对肝脏的损害，注意对肌肉的损害，注意监测血糖。大部分他汀需要晚上睡前服用，但是第三代他汀因为半衰期时间较长，理论上可以在任何时间服用，所以服用阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，可以在任何时间服用。 (明确冠心病尤其支架术后，搭桥术后，最好选用第三代他汀。) 一天一次！ 第三、锦上添花：氯吡格雷/替格瑞洛，对于急性冠脉综合征或支架术后的朋友，这个药不会陌生，氯吡格雷建议同阿司匹林一起服用。一天一次。 替格瑞洛是一个新产品，其起效快，更适合急性冠脉综合征，但失效也快，需要一天两次，第一次和阿司匹林一起服用，第二次可以睡前服用。一天两次。 支架术后的朋友最少服用一年到一年半后，可停药。 第四、硝酸酯类：扩张血管，包括硝酸甘油，急救心绞痛是使用，舌下含服，起效快，注意打开瓶子后，有一定的保质期，三个月会失效，救急时服用。单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，还有单硝缓释片，作用持续时间不同。 1）硝酸异山梨酯片作用时间2～4 h，一日2～3次。 2）单硝酸异山梨酯片作用时间4～5 h，一日2次。 3）单硝酸异山梨酯缓释片作用时间12h，一日一次。 最关键硝酸酯类药物建议服用有空白期，也就是选择白天吃，晚上就别吃了，晚上吃白天就别吃了。 第五、地尔硫卓：非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，这是缓解心绞痛非常重要的药物，包括地尔硫卓、地尔硫卓缓释片。可以扩张血管，控制血压，减慢心率，改善心内膜下的供血，缓解冠脉痉挛，在心绞痛发作频繁时，效果奇佳。 地尔硫卓片，30mg，一天三次。 地尔硫卓缓释片，90mg，一天一次。早起服用，餐前餐后均可。 第六、倍他乐克：β受体阻滞剂，酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔，其目的是通过控制心率，达到降低心肌耗氧量的作用，在缓解心绞痛和控制心衰及预防心律失常上，发挥着无可替代的作用，其用量必须达到目标心率，而不是用上就算。 酒石酸美托洛尔，一天两次。 琥珀酸美托洛尔，一天一次。早起服用，餐前餐后均可。 第七、普利/沙坦：ACEI和ARB类药物，就是普利类药物和沙坦类药物，虽说是降压药，比如说福辛普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等等。但同时能够抑制心室重构，预防心脏扩大，对于急性心肌梗死后是必须应用，和倍他乐克和称为心衰治疗的基石。普利类可能引发干咳，如不能耐受，就选择沙坦。 长效药物，(短效常见的是卡托普利，一天三次)一般建议一天一次，如果血压不理想，可以调整，早起服用，餐前餐后均可。 第八、曲美他嗪：可以有效改善心肌代谢，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，对于缓解心绞痛提供了新的思路。 一天三次，餐前餐后均可。 第九、尼可地尔：属硝酸酯类化合物，具有阻止细胞内钙离子游离，增加细胞膜对钾离子的通透性，扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉血流量，抑制冠状动脉痉挛的作用，在扩张冠状血管时，并不影响血压、心率、心肌收缩力以及心肌耗氧量，是抗心绞痛的又一利刃。 一天三次，餐前餐后均可。 第十、中药，需要相关医生指导下服用。 冠心病的药物治疗很是讲究，并不是挪用照抄，更不是照猫画虎，需要因人而异，个体化治疗。 如有冠心病疑问，请留言或私信！ |
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来自： 徐国权1jhb1pf9 > 《健康》
