 编者按：2016年10月本公众号曾发布了《顽固性湿疹10余年，5剂向愈》的文章，有读者提出了一些疑问，如：湿疹只是暂时治好了，以后的结果难说；……从2016年8月作者接诊该患者至今快两年了，现在这个患者湿疹怎样了？请看下文。 医案回顾 成某，女，50岁，双手及手臂湿疹十余年。每年5月至10月底发作，瘙痒严重，经常抓破皮肤、影响睡眠。期间曾多次就诊，中西药均有尝试。曾于广安门医院服中药汤药半年余，多为苦寒之药，不效；仅激素外用时有效。目前使用激素也不如以前有效了。自述搔痒严重时似百爪挠心、坐卧不宁。饮水喜温，怕凉。小便正常，便秘十余年，大便经常三、四日一行。
2016年8月30日改为归一饮煎服： 制附子6g 干姜9g 大枣12g 10剂 水煎服，药渣煎汤外洗。 随诊：服药、外洗五日，瘙痒已无。双手以及手臂原患处湿疹基本痊愈。 建议患者少游泳（患者以前一年四季坚持游泳，建议其选择其他的锻炼方式）、注意养护脾胃，减少进食辛辣刺激、油腻的食物，少喝酸奶、牛奶、浓茶。保持心态平和。
自2016年9月至12月，患者间断就诊，服药1-2周，停药1-2周。每次根据其脉诊结果先后处方归一饮、五苓散治疗。湿疹未再复发，便秘明显改善。遂停药。并告知来年开春以后复诊。
 后续结果 2017年2月立春前，患者复诊，诉双手臂偶尔有一点瘙痒，有时轻度便秘、睡眠不实。脉诊：脉滑，双关略浊。
处方：温胆汤加减与归一饮交替服用 1、陈皮10g 法半夏9g 茯苓18g 枳实10g 竹茹10g 郁金9g 炙甘草6g 大枣6g 7剂 水煎服 2、制附子6g 干姜9g 大枣12g 7剂 水煎服
以上两方每日交替服用。后续根据脉诊以此两方及五苓散间断治疗一个多月月，患者诸症皆消。遂停药。2017年5月10日、及7月初患者两次感觉右手臂皮疹有点痒，为防止复发，均处方归一饮治疗，两周后症状消失。8月初患者微信告知，双手臂皮疹基本都好了，一直没有再发。
后因患者离京去外地常住，仅能通过微信联系。近日与患者联系得知，过去的10个月均未用药，双手臂皮疹基本未复发，偶尔个别地方有点痒，次日该处结很薄的一层痂然后自愈。再也没有出现过原来双手臂湿疹大面积爆发、流水、流血的情形了。
2016年9月，治疗一个多月后，左右手臂湿疹已愈，遗留湿疹疤印   2016年10月至2017年7月湿疹的变化   2018年6月，湿疹疤印已大部分消失，皮肤恢复几如常人。   2018年6月，左右手臂仅遗留少量痕迹   患者告知，通过治疗湿疹结果很满意： 一是十余年的湿疹基本治好了； 二是原来双手臂上的湿疹遗留的疤印大部分都消失了； 三是困扰自己十几年的便秘也彻底治好了。 作者按： 患者每年5月至10月为湿疹发作期，有风邪的特征。内经曰：“东方生风，风生木，……在地为化。” 春应东方风木。故让患者立春前后复诊，意欲提前截断风邪的酝酿、发作。
患者出生于1964年4月11日（甲辰年二之气），参照《黄帝内经》的运气七篇，此患者的先天禀赋为：湿气重、气郁中满。中满即脾虚，而脾为生痰生湿之源。故患者的先天禀赋为：脾虚湿重。结合患者就诊时的脉诊，与其禀赋是符合的。故先后处方了五苓散、温胆汤、归一饮，祛饮邪、祛湿浊，并以归一饮修复自身的元气，阴阳冲和，元气充足，则祛邪之力渐强。正如张仲景在《伤寒论》中所言：“阴阳和者，必自愈”。
治疗湿疹，并非只是针对外表的皮肤，而是针对整体的由内而外的调治。此案例笔者并未选用治疗湿疹、或皮疹的宣透止痒解毒之类的药，而是一直以治内、祛邪、修复元气为主。 患者属于痰湿体质，治疗的过程实际上是“改造环境”的过程，体内的“环境”不改变，湿疹无法断根。而“改造环境”是不能一蹴而就的，修复元气才是根本的治疗之道。此患者间断治疗了约一年才有如此成效（实际服药近五个月），所以本案例的成功还要感谢患者的坚持和信任。当然本案仅仅才随访观察了两年，能否根治，还需要时间的进一步检验。本案，过三年我们再回顾。 （原公众号：医案：大面积顽固性湿疹十余年，5剂向愈）  张东按：湿疹、过敏性疾病、风湿免疫病，许多疾病西医都认为只能暂时缓解不能根治，西医这样认为，中医治疗的结果就一定也是如此吗？是否能根治，取决于对疾病的认识和治疗原理，对这三类疾病中西医的认识和治疗原理是完全不同的，结果也会不同，当然是否根治还要实践的检验。元气神机法开始传播也就两年，许多疾病治疗后的远期疗效还需要时间的检验，元气神机法是否禁得住时间的检验我们拭目以待吧！（但大家也应该知道没有一种包治百病的医学方法，现在没有，未来也没有。） （作者古今独步，张芳芬，西学中，北京博爱堂中医院执业中医师） 声明： 本公众号所刊发的所有医案，患者均可溯源。医案真实可信，传播才有意义。 |
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