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暖暖护士站 每周新发现   上一期，小编跟大家分享了小儿头皮针的穿刺小窍门，其实，除了穿刺成功之外，固定也是特别重要的，因为小朋友都活泼好动、依从性差，也缺乏自控的能力，临床中有超过半数的留置针是由于固定不牢靠而脱管的。 今天小编为大家搜集了一些护士前辈们总结的固定小儿静脉留置针的小妙招，接下来一一为大家介绍。 妙招一 巧用儿童袜和废弃药盒固定   制作步骤 材料： 儿童袜一双、废弃药盒、胶布 方法： 取患儿自己的一双干净棉袜，将废弃药盒裁剪成5cm*8cm的硬纸板纵向放入一只棉袜，在袜口反折，做成一个相对舒适，柔软的衬垫，留置针置管成功后，粘好敷贴，把做好衬垫的纸板放置在患儿手（足）下方，用另一只袜子环形包绕患儿手足及纸板，再用20cm胶布螺旋型缠绕在袜子上方，输液时将输液管固定于袜子上，输液后将纸板及衬垫取下，用另一只袜子套住留置针的肢体。 优点： 输液期间能限制患儿肢体活动，保持输液速度；输液完毕可保护留置针不被患儿自己拔掉，有效延长了患儿留置针的寿命；取材方便，制作简单；可清洗，重复使用。 不足： 穿刺部位被袜子覆盖，无法观察。 妙招二 空塑料瓶自制手部静脉输液固定器  材料： 500ml塑料空瓶洗净消毒备用，剪刀、布条、尺子、胶布 方法： 把距瓶口3cm的地方剪掉，再将其瓶底剪掉，剪成一中空型；将瓶子平放于桌面，剪除朝上的一面(宽度约3.5cm)，注意上面剪掉的部分不要扔掉，将其放于瓶身底部加固，使其更加稳定；将瓶口处朝向自己，在瓶身2/3处两侧分别剪一个2.5cm宽度的斜型切口(上图 A)。根据情况，两侧留有一定弧度(使虎口卡于瓶子缺口处时，能增加舒适度)； 分别将缺口左右两边剪成相对称的4个长方形小孔(上图 B)，然后穿绳；边缘用胶布贴好，以免划伤，必要时可以在固定器两侧和底部打一些小孔， 增加透气性。当手背或腕部静脉输液成功，一般常规固定后，将手掌放于固定器内， 拇指放于缺口处， 再将两侧绳带系好(松紧适度)。此手部静脉输液固定器也可以用于肘部静脉输液的固定。  制作步骤 优点： 1.固定效果满意，减少患者痛苦及保护血管。 2.减少护士工作量。 3.适用于昏迷、极度烦躁患者，小儿，老年血管脆弱者。 4.消毒、制作简单，取材方便，经济实用，有利于临床推广。 不足：制作过程中易划伤。 妙招三 自粘弹力绷带联合3M透明敷贴固定  材料： 自粘弹力绷带（5～15元/4.5米）、3M透明敷贴 方法： 静脉穿刺置管成功后使用1条透气胶带固定针柄，再使用3M透明贴将留置针的针管及针柄进行封闭式固定。 从穿刺部位开始将自粘弹性绷带缠绕在患儿肢体或头部，选择适当的长度剪断，然后压住针柄将断口部分的绷带重叠在已缠好的绷带上，稍用力轻按重叠部分的绷带即可，包扎松紧度以插入操作者的食指和中指为宜。 同时根据头围大小决定绷带长度，额头宽度决定绷带的宽度。≥1岁的患儿选择宽度为6cm的绷带，＜1岁的患儿使用宽度为裁剪至绷带的1/3～1/2，避免绷带过宽遮挡眼睛。四肢静脉穿刺固定时，将弹性绷带的近侧端剪一口，长5～7cm，缠绕时可暴露出拇指、足跟、肘关节，以避免关节活动时影响固定效果。  优点： 自粘弹性绷带弹力好，可根据需要剪用，清洗后可重复使用；不粘皮肤和毛发、对皮肤无不良反应、无刺激性、透气舒适、可随意撕断、使用方便；不易引起皮肤过敏、瘙痒等不适，粘力恒定持久；遇水和汗不会出现松落现象，局部固定稳妥。 不足： 不透明，无法观察穿刺部位。 妙招四 网状帽固定小儿头皮静脉留置针  材料： 医用网状弹力帽（1.9元/个） 方法： 护士穿刺成功，用透明贴膜将静脉留置针固定好后，助手选择合适的头部网套合理固定静脉留置针，并在患儿下巴处系上头部弹力网套细带，松紧以容小指为宜，再从头部网状帽网孔处取出肝素帽，常规消毒肝素帽 接上输液器并固定好衔接处针头就可以了。 优点： 弹力帽是由棉质材料制成、透气性好，吸汗，保持皮肤干燥，不易过敏；操作时间短，能缩短患儿哭闹及哭闹造成的出汗时间，防止透明贴膜卷边脱落；固定稳妥，让针管固定在血管内，避免针管摆动、脱落；便于观察穿刺部位、降低固定部位发生压疮的发生率低。 不足： 不能用于四肢固定。 护士朋友，有没有觉得这些方法比通常只用胶布固定更牢靠一些呢？这些小妙招不光好用，而且成本低廉、可重复使用，减少患儿反复穿刺的痛苦的同时，又能减少护士工作量，实在是太妙了啊！至于材料，如果您所在的医院里还没有采购，可以交待患儿家长在网上购买哦！ |
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