读明医传之扁鹊治虢太子案（四）

昨天写到扁鹊拿出事实来证明，我之所能救活太子，是因为太子还没有达到死亡指标，具有“闻其耳鸣而鼻张，徇其两股以至于阴”的症状。

要研究当时的医术，在那时《内经》还没产生，所以需要进行一番推导。

耳鸣而鼻张，这里存在一个疑问。试想，一个躺在床上“已死之人”，是如何听到自己耳鸣的？那些医生是如何听到病人耳鸣的？如果病人有呼吸而耳鸣，那就不能作为死亡的判断标准。

至于鼻张，两股以至阴还是可以靠四诊看出来、摸出来。

这个先放一边，先研究下扁鹊如何叙述与治疗的。

一

扁鹊对国君说：“太子病，所谓‘尸蹶’者也。夫以阳入阴中，动胃繵缘，中经维络，别下于三焦、膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳，（之）色（已）废脉乱，故形静如死状。太子未死也。夫以阳入阴支兰藏者生，以阴入阳支兰藏者死。凡此数事，皆五脏蹶中之时暴作也。良工取之，拙者疑殆。“

这段叙述与后世的理论都有很大不同，估计是扁鹊派医学内容。与上面“耳鸣”一致，由于缺少典籍，这里暂且不论。

如果我们仔细去翻阅后世有历史记录的医案，在当时的史书中都有很多经典医案，而且都有非常详细的记录，属于思想传承，而我们普通的医家，医案记录都是非常粗糙的，多数是经验传承。

二

那我们来推测一下，扁鹊派医学在治疗上有哪些特点。

扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会。有闲，太子苏。乃使子豹为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下。太子起坐。更适阴阳，但服汤二旬而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”

从原文分析来看，最大的特点就是用外治救急，内治治缓。

在治用的方法是针、砭、石。针就是针刺，砭类似现在的刮痧，石相当于点穴、按摩。用这三种方法取了外三阳五会，没多久太子就醒过来了。

接着用熨法熨了两肋下，一会太子就能坐起来。最后给太子一个方子调整了20天痊愈。

这里面有好几个方面的含义：

1、首先医患之间要建立信任，信任的建立是靠疗效，所以扁鹊第一步做的就是先让病人苏醒过来。

2、从医术上来说，拔罐、刮痧等在清代以前就一直没有成为专门的医学著作流传，而成为民间家庭保健技术在使用。从这个医案中，我们可以看到，这是一个“针药”同用的典型医案，而到了现在，基本上中医都只会一两种单一技能了。

（最近我得把刮痧啥的拿出来研究下）

3、个人猜测，这三阳五会分别有所指。三阳说的三阳经，用砭石治疗（现代刮痧），五会说的是气、血、筋、脉、髓五个会穴（如气会膻中）。

4、史书的记载，除了对技术提升外，更加侧重如何做好一个医生。从扁鹊的传记中，言行分析里就已经看出他是一个技术很好的中医，但他因为技术高经常得罪同行，才有后来被那时的医官毁了。技术高，也是一件很危险的事啊，古代如此，现代何尝不是如此，好医生都去哪了？大概成名的代价太过惨重。

在以后继续写读明医传的时候会逐渐写一些自身所认识到明医为人处世的方法和医学阐述，不过目前的写得不太好，医学派系太重，而扁鹊派又失传。