甲亢要吃无碘盐，甲减也要吃无碘盐吗？

医库君读科普 来自为了家人学点医 00:00 04:56

在门诊中经常碰到患者朋友咨询“甲减要吃无碘盐吗”？

这个问题，究其起源大约是偶尔听到身边患“甲亢”的朋友说要吃无碘盐，进而联想到甲减也是甲状腺的毛病，是不是也该忌碘饮食呢？

今天就从发病原因、症状识别及筛查、治疗及随访方案来向大家全方位的介绍“甲状腺功能减退”这一大类疾病，相信看完介绍之后朋友们对于这个问题自然就有了答案。

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“甲减”发病原因

引起甲状腺功能减退的原因十分复杂，大致可以分为三大类：

一、甲状腺本身的疾病；

二、人体内分泌的司令部——下丘脑或垂体的疾病；

三、身体组织器官对甲状腺激素不敏感。

为了便于理解，简单介绍一下甲状腺的生理功能及调节机制。

甲状腺是位于颈部、气管前的“蝴蝶形”组织，其主要生理功能是利用体内的碘合成甲状腺激素，甲状腺激素随血液循环到达相应的靶器官，发挥促进生长发育及促进新陈代谢的作用。

若把甲状腺比喻为一个生产甲状腺激素的工厂，那么这个工厂的指挥部就是下丘脑和垂体，工厂运转的快慢全由指挥部发挥的指令来调节。

无论是指挥部还是工厂罢工都可以引起甲状腺激素产生的减少，也就是甲减，其中“工厂罢工”最常见，占甲减的90-95%。

除此之外，某些罕见的遗传性疾病可导致机体生产的甲状腺激素不能发挥相应的作用，也可引起甲减。

甲状腺本身疾病引起的甲减又分为先天性和后天性，以后天性更常见，多见于各种自身免疫性甲状腺炎、抗甲状腺药物过量、碘缺乏或过多、其他疾病累及甲状腺（如结核、结节病、梅毒等）、某些药物所致（如干扰素、胺碘酮等）、甲状腺切除术后、I¹³¹治疗后及颈部放疗后。

下丘脑和垂体的疾病引起甲减的又包括肿瘤性疾病（各种垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、转移癌等）、自身免疫性疾病（淋巴细胞性垂体炎、组织细胞增生症、结节病等）、感染性疾病（垂体脓肿、结核、梅毒等）、手术或放疗后、外伤等。

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“甲减”症状识别及筛查

甲减的本质是机体产生的甲状腺激素绝对或相对不足，而碘是合成甲状腺激素不可或缺的原料。

若胎儿或婴幼儿甲状腺功能减退，则会出现大脑和骨骼生长发育受阻，表现为身材矮小、智力低下，又称为“呆小症”。

成人甲状腺功能减退的症状常不典型，且病情进展缓慢，表现为疲乏易困倦、工作能力降低、怕冷、体重增加、皮肤干燥等，严重者可出现淡漠、水肿、心动过缓，甚至出现昏迷。

若有可疑的甲减症状，应及时至医院内分泌科门诊就诊，化验血甲状腺功能，以期“早发现、早诊断、早治疗”。

必要时还需完善甲状腺相关抗体、甲状腺B超、垂体增强磁共振检查以进一步明确病因。

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“甲减”治疗及随访方案

虽然引起甲状腺功能减退的病因五花八门，但甲减的治疗相对单一，即“缺什么补什么”。

人工合成的左甲状腺素钠片与人体甲状腺组织合成的甲状腺素结构一致，使用安全，只要替代剂量合适不会产生任何副作用。

但左甲状腺素钠片起效较慢，从开始服用至达到稳定的血药浓度需要一个半月的时间，因此建议服药后复查甲状腺功能的时间至少在一个半月以上。

一旦确定了合适的替代剂量，则只需每年随访甲状腺功能即可。

吴晞

懒道人

副教授

副主任医师

上海华山医院内分泌科