|
芍药，是临床常用药物之一，古方中以芍药为主要成份者数以百计，其中不乏著名之剂。由于芍药在各方中的地位和作用不同，药物配伍也随之各异。倘能配伍恰当，相须相使，即可获得良效。芍药也是妇科临床常用之品，配伍应用亦甚为广泛，今天就和公安医院毛喆医师来了解一下芍药治疗妇科方面的配伍使用。芍药配熟地：芍药配熟地见著于四物汤。四物汤补血滋阴，通治血证百病，一切补血诸方皆可由此化裁。肝主藏血，赖肾水以涵之，补血者当求之肝肾，白芍配熟地正合此意。地黄入肾，壮水补阴；白芍入肝，敛阴养血。乙癸同源，肝肾并补，最为妇科临床常用。 芍药配当归：当归补血和血，芍药和血敛阴，临床治疗血气不足、气血失调之证，经常二药等量相配。如血虚症象明显，则当归可倍用。但对月经早期患者，一般又须避用，因为当归具活血之性，虽有白芍之“守”，也徒无益而有害。《金匮》当归芍药散治妇人怀妊腹中?痛，取当归配白芍以养血安胎。 芍药配川芎：川芎为血中气药，能化瘀滞，开血郁，上行头目，下达血海。血之壅者，必赖辛之为散，故川芎号为补肝之气；气为盛者，必赖酸为之收，故白芍号为敛肝之液。 芍药配桂枝：桂枝辛甘而温，气薄升浮；芍药和营养血，《伤寒论》桂枝汤取桂枝、芍药等量配伍，一动一静，滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫，为仲景群方之冠。《医宗金鉴》说：“桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨，芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。” 芍药配柴胡：芍药配柴胡之用，最得力于《和剂局方》之逍遥散。逍遥散为肝郁血虚之证而设。肝为藏血之脏，体阴而用阳，属木而性喜条达。妇人以血为本，常不足于血而有余于气。若情志不遂，木失条达，肝失柔和，则肝气横逆，胁痛寒热等证最为多见。逍遥散以白芍养血以涵肝之体，配柴胡辛散以顺肝之性，治法最合《内经》“木郁达之”之旨。临床以柴胡、白芍配香附、八月札、郁金、橘叶等用于经前乳胀、乳房结块疼痛及肝郁乳汁不行等证都甚应手。又据《重庆堂随笔》柴胡“为妇科妙药，但不可概治阴虚阳越之体”，故配白芍酸收柔润，可除柴胡劫阴竭液之虑，而有疏柔相济，动静兼顾之妙。 芍药配黄芩：芍药配黄芩，始见于《伤寒论》之芍药汤，仲景用此调治太阳少阳合病之下利腹痛。方用黄芩以泄大肠之热，配芍药以益太阴之虚，虽下利而又须补中也。妊娠胃热或孕后脾虚下陷而成泄痢，胃热肝气上冲等症，取芍药能开血分之结，协黄芩以泄血分之热，或可少佐白术、川连。若早孕肝胆之火上越，胎火犯胃，恶阻呕吐，也可用炒白芍9克、黄芩12克。白芍酸敛以益肝阴，黄芩苦寒以泻胎火，相互并用，泻火而不伤胎，养正而不滞气。 芍药配大黄：《伤寒论》治太阳病腹满而大实痛，法有桂枝加大黄汤，重用芍药配大黄下积和营而止腹痛。芍药入营分，活血行瘀，色赤者为宜；大黄入血分，逐瘀行滞，炒制者擅长 芍药配附子：肾中真阳能温煦五脏阴气，助长脏腑气血。若是阴凝寒客，或真阳式微，用附子可回阳逐寒，配芍药和营止痛。 芍药配白术：肝藏血而脾统血。白术健脾运、促生化，使气血充盈而统之；白芍补肝敛阴而藏之。 芍药配荷叶：血崩症有塞流、澄源、复旧三步治法，但总以止血为急务。《济阴纲目》眉批谈及：“止血之中，须寓清凉，而清凉之中，又须破瘀解结。”荷叶入心、肝、脾三经，升发清阳，凉血止血；荷筋有去瘀生新之利，而无留寇之弊。治疗血热型经多、崩漏等症均能改善症势。桑叶亦可代之。《本草从新》谓桑叶“滋燥凉血止血”。芍药桑叶相配，《傅青主女科》清海丸已有成法。甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合又益阴，故亦为标本双顾之法。 芍药配杞子：芍药酸寒入肝，专敛阴柔肝；杞子养肝滋肾。一敛一滋配伍，能抑厥阴木郁风动之势。凡更年期综合征，阴虚阳亢，或经行过多，或血热崩漏，均可致血去阴伤。 芍药配首乌：首乌不寒不燥，也不滋腻，是养血益肝、固精补肾良药。白芍首乌配伍，补肝益肾，子母相生。临床对肝肾阴亏、血虚所致之头晕、腰膝酸软、筋骨酸痛、遗精、崩带等症，能较好地改善症状。长期服用，能长精神、益营血。对精神分裂症、神经官能症之失眠，也有一定的调理作用。 白芍配合欢皮：合欢皮，《本草汇言》言其有“开达五神，消除五志之妙”；《本草求真》又说有“补益怡悦五志之妙”。临床对荣血亏虚的心神不安、精神恍惚、绝育后之神经官能症、更年期精神抑郁症，用之养心滋阴、益血柔肝，能使精神欢畅、喜悦。心神安则焦虑除；肝血充则忿火平；使烦躁易怒、紧张状态得以改善。 综上所述，芍药的临床配伍，至为繁夥，文简难备，仅举数瓣，大家共同了解一下。 |
|
|
