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港安药物导读：第三代EGFR TKI奥希替尼（AZD9291）已被美国FDA批准用于EGFR基因选择性抑制EGFR敏感突变（19外显子缺失、L858R突变）和T790M耐药突变的非小细胞肺腺癌。
药品名：Osimertinib 商品名：Tagrisso 中文名：奥希替尼 生产商：阿斯利康（AstraZeneca） 性状：片剂 规格：30tablets、80mg 适应症：T790M突变肺癌、 EGFR突变的非小细胞肺癌
Osimertinib奥希替尼AZD9291药物说明： 奥希替尼(Osimertinib，也称为AZD9291)是制药公司阿斯利康开发的新型EGFR抑制剂，其结构和药理学与其他第三代EGFR TKIs不同. 它显示T790M / L858R蛋白比野生型EGFR选择性高200倍，已经被列为快速发展的“突破”化合物.奥希替尼第一个被美国食品和药物管理局FDA批准用于转移性、身治疗进展的EGFR T790M阳性NSCLC患者。 香港养和医院使用Osimertinib奥希替尼AZD9291治疗案例 李小姐在武汉广州军区总医院确诊非小细胞肺癌，当时在国内做了基因检测，说是可以服用靶向药物治疗，在医生建议下服用凯美纳-盐酸埃克替尼片靶向药物进行控制治疗当时没有选择放化疗，当时是有控制住，但是8个月后还是耐药了，国内没有更好的治疗手段只能选择去香港碰碰运气，通过港安健康医学部找到林医生对接的治疗，当时林医生让李小姐选择是放化疗还是继续靶向治疗，基于之前使用靶向药物效果不错，李小姐选择继续靶向治疗，医生建议使用奥希替尼。用过这个药之后之前耐药出现的气喘呼吸不畅等症状消失了，去到国内医院检查医生给出的评估是情况已经重新被控制，目前情况良好。
Osimertinib奥希替尼AZD9291不良反应及副作用处理 常见不良反应：腹泻，皮疹，干皮肤，和指甲毒性。 1、胃肠道反应 表现：胃肠道反应几乎是所有靶向药物的副反应。常见的胃肠道反应表现为腹泻、恶心呕吐、食欲降低。其中腹泻为最常见的症状。 处理方法：对于轻、中度腹泻，无需停药，可遵医嘱服用黏膜保护药物如蒙脱石散，止泻药物如洛哌丁胺。在用药期间患者可调节饮食来减轻症状并于餐后用药避免患者发生呕吐及恶心。重度腹泻致脱水或恶化趋势时，考虑停药或调整剂量。 2、皮肤不良反应 表现：皮肤粘膜毒性多见以EGFR为靶点的药物。临床表现常见的症状主要为皮疹和手足皮肤反应，其它还有皮肤瘙痒、皮肤干燥、皮肤颜色改变、黏膜炎/口腔炎、甲沟炎、皮肤皲裂等。 处理方法：轻度皮疹可予芦荟软膏或尤卓尔软膏以及皮炎平软膏外涂，较重皮疹除用软膏外并口服大环内酯类抗生素2周可缓解皮疹，减轻瘙痒。 3、血液毒性 表现：类似胃肠反应，血液毒性也非常常见，但多为轻度，通常不需中断治疗或减量治疗。 处理方法：如发现患者中性粒细胞减少及血小板减少等达到4级以上，考虑停药或调整剂量。让患者注意休息、 减少感染机会。 4、出现严重不良反应应对 间质性肺病/肺炎：当发现患者出现间质性肺炎时，应立即停用AZD9291。 QTc间期延长：对于那些患有先天性长QTc综合征、充血性心衰、电解质紊乱以及那些正在服用能导致QTc间期延长的药物的患者，应定期进行心电图监测和电解质化学检查。如果出现QTc间期延长，并且有威胁生命的心律不齐的症状出现的时候，应永久停止本药。 心肌病变：应在服用本药之前以及在治疗期间每隔三个月使用超声心动图或MUGA扫描评估患者的LVEF。如果LVEF与治疗前比下降了10%并且其数值小于50%时，应暂停本药。对于有症状的充血性心衰或者持续的无症状的并且在四周内没有缓解的左心室功能异常，永久停药。 胎儿毒性：AZD9291会对孕妇胎儿造成严重伤害。
港安健康温馨提示：Osimertinib奥希替尼AZD9291属于处方药物，因具有一定毒副作用，需在具有药品使用经验的医生的指导下使用，同时境外处方药管制严格，且该药物需要冷链运输，不可能在药房或私人代购渠道购买，建议大家通过正规渠道在香港大型医院专业肿瘤医生指导下使用此药物！ |
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