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如今，各大医院门诊就诊的患者中，腰痛的病人越来越多，在成年人群中，80%有腰痛经历。如何应对腰椎健康的挑战是当务之急。（北京清华长庚医院骨科副主任医师 宋飞） 快速自查腰痛病因 引起腰痛症状的疾病有很多，程度较轻时，也可以在家快速自检，初步判断，进而及时就医治疗。 能摸到痛点，按压会加重 如果感觉腰痛比较表浅，自己能按压到，按压后疼痛更明显，可能是肌肉、筋膜、韧带的炎症。此时可注意休息，放松肌肉、保持良好的生活工作姿势，局部热敷或贴膏药。如果1～2周未见好转可就诊检查。 位置深，活动受限 如果在体表轻压没有明确痛点，但是腰部伸屈旋转活动受限，这有可能是腰椎间盘退变或小关节功能紊乱引起的。程度严重可以拍片或核磁。小关节错位在早期可以试行手法复位，但如果超过1天，一般就不要大力推拿了，否则可能加重损伤。 腰痛伴随下肢放射痛 所谓放射，是指沿着腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一条区域的“串痛”和麻木，这一情况可能是腰骶神经受累了，最常见的原因就是腰椎间盘突出症。严重者出现腿脚力量减弱，需及时就诊，检查压迫原因和程度。 安静休息也有明显腰痛 如果躺着放松时或夜间睡着时，仍有严重疼痛甚至会半夜疼醒，而局部压痛可能不明显，尤其是有各类肿瘤病史的患者，最好去医院排除腰椎病变可能。 护腰锻炼“四法宝” 生活中进行一些肌肉功能训练，是你自己就能治腰痛的“法宝”。 小燕飞 简单有效，但对体力有要求。动作要点：趴在床上，胸腹部接触床面，头部和四肢绷直向上翘，坚持5~10秒，反复操作。每次5~15分钟，适合体力较好的中青年人群，睡前和早起各做一组。 后抬腿 这是简化姿势，岁数较大或体质较弱的人群也可以尝试。动作要点：趴在墙上或地上，双手撑住，保持上肢绷直，尽量向后交替抬一条腿，可锻炼腰部肌肉。长期坚持，也会有改善。 平板支撑 看起来简单做起来难。该方法主要锻炼核心肌群，也包括腰背部的脊柱稳定肌。不过要量力而行。 五点支撑 这是老少咸宜的锻炼方式，重点推荐。这种锻炼方法难度系数比小燕飞低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以头枕部、双肘、双足着床，将腰臀部抬离床面悬空。 这四种锻炼方式哪种都可以，关键是选择适合自己的并长期坚持。要强调的是，在腰腿痛发作期，还是以休息为主，只有在缓解期才适合做腰背肌功能锻炼，一次时间不用太长，但如能长期坚持下来，就可以有效预防腰痛再发作，也能延缓脊柱衰老，远离腰椎间盘突出症。 腰椎疾病的阶梯治疗 阶梯治疗是指在疾病不同阶段，采用有针对性的方式，用最小的影响换取最大的效果。既不放任拖延出严重问题，也不过于积极地采取大手术。 初发轻症、持续时间短 注意休息，放松肌肉，局部保暖；必要时严格卧床。适当口服或外用消炎止痛药，结合康复理疗，如超短波、中频电等。 症状较重，反复发作 如腰腿痛反复发作，尤其是下肢放射痛、麻木较明显，甚至出现下肢无力，最常见的原因是腰骶神经根被突出的椎间盘压迫了。经上述保守治疗3~6个月无效，则需来医院治疗。对部分腰椎间盘突出和局限性椎管狭窄的患者，可以采取微创。有椎间盘激光或射频、椎间孔镜下间盘摘除。这类手术采用精确打击，通过几毫米的经皮通道去除病灶，无须全麻。创伤小，出血少，不破坏腰椎稳定结构。 症状严重，难以缓解 如果患者椎间盘突出严重或伴有钙化、椎管狭窄严重、腰椎滑脱、退变性侧弯，通常要采用手术减压固定融合。目前开展的通道下微创融合手术，结合了传统手术的治疗效果和微创技术的优势，能保护肌肉韧带复合体，快速康复。 腰椎急症，急诊手术 腰椎病患者如出现持续屁股麻木、脚抬不起来、大小便失控，则需高度警惕一种腰椎急症“马尾综合征”。此时要尽快就诊，一旦确诊，要早期手术减压，延误可能导致神经功能损伤后遗症。 |
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