对于原发性肝癌(以下简称肝癌)患者来讲,获得极佳的治疗效果几乎是单一的愿望,这就需要医师掌握好治疗原则,也就是中医学的"辩证施治"原则。 肝癌的常见治疗方法包括癌肿手术切除、经皮肝动脉栓塞化疗、经皮瘤内无水酒精注射、生物学治疗、中医药治疗、心理治疗和肿瘤局部治疗等。肝癌的局部治疗是近年来发展较快的领域,包括瘤内激光治疗、瘤内微波治疗、瘤内射频治疗、高功率聚焦超声治疗等。外科手术切除术在近半个世纪内近展较快,在肝癌的治疗中仍起着不可或缺的作用。从这些方法可以看出,肝癌的治疗既要靠不同手段的综合应用,还要靠不同时期的序贯治疗。 肿瘤的任何治疗应以延长病人生存时间、提高病人生存质量为首要目的和评价指标。肝癌治疗中应综合考虑患者的机体状况、肿瘤情况、肝功能储备和病人的经济能力等,慎重取舍治疗方案。 一般认为,对亚临床肝癌或小肝癌,如肝功能储备好,应力争手术切除,但对合并严重肝硬化、肝萎缩明显者则应慎重。对不能切除的小肝癌,可行经皮肝动脉栓塞化疗,或采用多弹头射频毁损治疗、瘤内无水酒精注射等局部治疗。 对肝功能储备好的大肝癌应力争根治性切除。对合并较严重肝硬化或因切除后剩余的肝组织少而无法耐受根治性切除者宜采用二期切除方案,通过一次或多次行经皮肝动脉栓塞,先使肿瘤缩小,争取二期切除。 对已有肝内播散的大肝癌,可行肝动脉置管化疗或经皮肝动脉栓塞治疗。大肝癌肝功能失代偿者,只宜行免疫治疗、生物治疗或中药治疗等。 ![]()
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