一笑堂主人:尹周安(南华附一中医科) 个人博客:http://yinzhouan1982.blog.163.com/
题记:今日在整理抽屉里病例是发现上个月有一个乳腺炎案例,翻阅一看,大柴胡汤合桂枝茯苓丸联袂治愈,故记之。。。
谢某 女 31岁 衡阳市人 2011年7月4日首诊 病史简介:产后乳房红肿疼痛伴乳汁不畅2月余。在我院乳腺专科诊断为“乳腺炎”,然经过一个月消炎配合西药“断乳”后,患者乳房红肿症状减轻,但疼痛未见明显减轻,乳汁仍然不减减少,但排出不畅。血常规多次复查已经正常,西医云:抗生素再无使用指证,建议中医治疗。故经人推荐前来我处寻求中医治疗。 刻下症见:双侧乳房明显肿胀疼痛,局部温度稍高,乳房多个硬结,乳汁排泄不畅。望之患者虽产后之体,但毫无疲惫虚劳之象,精神抖擞,言语洪亮。问之口干口苦,大便干结,两天一行,甚至还有痔疮出血现象。舌质紫暗红,苔薄黄腻,脉滑。 气郁化火,痰瘀互结,病在少阳阳明之经,仿胡希恕先生法,与大柴胡汤合桂枝茯苓丸主之。。。。 柴胡15 黄芩10 法夏10 枳实15 赤芍15 甘草10 大黄6 桂枝6 桃仁10 丹皮15 茯苓20 5剂。 水煎服,日一剂,分次口服。。。
2011年7月9日二诊:患者云服用上方后大便通畅,乳房肿痛大减,乳房结节明显缩小,口干口苦消失,舌质仍暗红,苔薄白,脉滑。。。。 方药中病,前方消息再进5剂。。。 柴胡15 黄芩10 法夏10 枳实15 赤芍15 甘草10 熟大黄6 桂枝6 桃仁10 丹皮15 茯苓20 5剂。。。
2011年8月1日,因其崽崽夜啼哭不止,通宵不寐前来寻求中医治疗,询及乳腺之疾,答曰:服第二次处方后,症状皆除,不过乳汁全退。。。 此刻方知乳疾已病愈,故记之。。。
一笑堂主人按: 乳腺炎疾患,近两年治疗甚多,因体质不同,有用仙方活命饮治愈者,有用黄芪建中汤治愈者,也有用一银花饮治愈者,同一疾患,何故方药迥异?体质不一,病情轻重缓急各异,前来就诊的时机有别,故处方各异。。。
足厥阴肝经与足胃经胃经均经过乳头,乳房,故两经气郁津凝血郁从火化亦是常理之中,故取大柴胡汤疏肝和胃,通腑泻热,桂枝茯苓丸活血布津,气郁得疏,热郁得泻,津停得行,血瘀得行,何“痈”之有?
或问曰:既然是气郁化火,为何仍用桂枝,岂不犯虚虚实实之戒? 答曰:桂枝在大队清热药物之中,温热之性被牵制,而温通经脉活血化瘀之功仍从,故不必多虑。。。。 古人之桃核承气汤,芍药汤皆是此种配伍,不可不知。。。 最后,从临床实践来看,病人并没有因为服用了桂枝出现了口干舌燥,咽干,动血等证,亦是佐证。。。 |
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