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SOFA、qSOFA 评分和传统指标对 脓毒症预后的判断价值

2018-06-18  fjgsd


 
 

作者

汪颖 王迪芬 付江泉 刘颖 

 
 

【摘要】


目的  评价多种标志物及疾病严重程度评分对脓毒症患者预后的评估价值。


 
 

【方法】


回顾性分 析 2015 年 1 月至 2016 年 12 月入住贵州医科大学附属医院重症加强治疗病房(ICU)、符合 Sepsis-3 诊断标准 的成人患者临床资料,根据预后将患者分为存活组和死亡组。建立受试者工作特征曲线(ROC),评估入 ICU 时血乳酸(Lac)、24 h 乳酸清除率(LCR)、入 ICU 时血清降钙素原(PCT)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)及 24 h 内序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS Ⅱ)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分对患者预后的预测价值。

 
 

【结果】


152 例脓毒症患者中存活 110 例,死亡 42 例。与存活组比 较,死亡组入 ICU 时 Lac、PCT、SOFA 评分、qSOFA 评分、SAPS Ⅱ评分、APACHE Ⅱ评分明显升高,24 h LCR 明显降低。ROC 曲线分析显示,SAPS Ⅱ评分、24 h LCR、SOFA 评分对脓毒症预后的预测价值较大,SAPS Ⅱ评 分的 ROC 曲线下面积(AUC)为 0.877(P=0.000),最佳阈值为 41.50 分时,敏感度为 94.3%,特异度为 68.5%; 24 h LCR 的 AUC 为 0.869(P=0.000),最佳阈值为 40.2% 时,敏感度为 92.1%,特异度为 75.5%;SOFA 评分的 AUC 为 0.815(P=0.000),最佳阈值为 7.60 分时,敏感度为 79.9%,特异度为 78.5%。而 PCT(AUC=0.759)、入 ICU 时 Lac(AUC=0.725)、qSOFA(AUC=0.701)、APACHE Ⅱ评分(AUC=0.680)对脓毒症患者的预测价值一 般(AUC 0.6~0.8)。对于腹腔感染致脓毒症患者,预测预后最准确的指标为SOFA评分(AUC=0.889, P=0.000, 最佳阈值为 9.50 分时,敏感度为 81.2%,特异度为 83.5%);对于肺部感染致脓毒症患者,预测预后最准确的指 标为 PCT(AUC=0.891,P=0.001,最佳阈值为 3.95 mg/L 时,敏感度为 84.7%,特异度为 94.1%)。


 
 

【结论】


SOFA 评分及 qSOFA 评分不能代替传统评价指标评估脓毒症患者的预后。 

【关键词】 

脓毒症; 预后; 序贯器官衰竭评分; 快速序贯器官衰竭评分; 简化急性生理学评分Ⅱ;  

乳酸清除率; 降钙素原



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