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乳腺癌是威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤，而三阴性乳腺癌侵袭力更强，远转移风险大，预后差，是乳腺癌中危害性最高的类型之一。三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。在乳腺癌中占到了1/5，常见于20岁-30岁的女性身上。  三阴性乳腺癌有哪些临床表现 三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程，其远处转移风险较高，内脏转移机会较骨转移高，脑转移几率也较高。三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰，之后可能会有所下降。三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2cm，50%有淋巴结转移。此类乳腺癌的组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高。 三阴性乳腺癌治疗难度非常大，内分泌治疗及HER-2靶向治疗效果均不明显，常规治疗主要以放化疗为主。令人欣慰的是，随着PD-1免疫治疗不断取得突破性进展，三阴性乳腺癌也迎来了新的治疗突破。那么，PD-1单抗治疗三阴性乳腺癌有效率多大呢？ 温馨提示：全新的PD-1单抗在我国内陆尚未上市，而香港的医疗体质有别于大陆内陆，目前已经将PD-1应用于诸多肿瘤患者的临床治疗中，为患者带来了新的治疗选择。而香港港安医院，尤以专业化及高水平的医疗服务水准受到了社会的广泛认可。对于希望从PD-1单抗治疗中受益的患者，赴港就医不失为一个不错的选择。
PD-1单抗作用机制 香港港安医院的PD-1单抗作为抑制肿瘤生长的方式之一，在肿瘤治疗中运用广泛，其策略主要是激活患者体内抗肿瘤免疫应答，活化特异性Ｔ细胞靶向攻击清除肿瘤细胞。PD-1在细胞活化中起着重要作用。因此，以PD-1为靶点的免疫调节在抗肿瘤治疗中有着重要意义。 PD-1(programmed death 1)程序性死亡受体1，是一种重要的免疫抑制分子，它是一种在免疫细胞表面表达的蛋白质。而T细胞，它是一种对抗感染和其他异物的免疫细胞。 PD-1与人体正常细胞表面的一种蛋白质——PD-L1(程序性死亡配体1)发生相互作用。 PD-1与PD-L1的交互作用是一个免疫检查点，即传达给免疫系统的一个信号：不要攻击人体自身的细胞。癌细胞篡夺了这个机制并让PD-L1在其表面进行表达，从而让免疫系统认为它们是正常的细胞。 因此，阻断PD-1与PD-L1的交互作用是抗癌免疫疗法的目标，PD-1单抗允许免疫系统将癌细胞识别为“外来”细胞并将其消除。PD-1单抗通过实现对免疫检查点的抑制，使得人体自身的免疫系统能够发现并攻击癌细胞，实现治疗癌症的目的，具有治疗多种类型肿瘤的潜力。香港港安医院的PD-1单抗新型疗法相较于传统的癌症治疗来说，患者的生存时间得到明显的提升，并且不良反应的表现比较轻微。
PD-1单抗在三阴性乳腺癌中的应用 圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）上公布了PD-1免疫疗Keytruda（pembrolizumab）治疗转移性三阴乳腺癌（TNBC）的首批早期数据，结果显示，针对PD-L1阳性三阴乳腺癌，Keytruda表现出了令人鼓舞的抗肿瘤活性，总缓解率达到了18.5%。 此次公布的数据来自一项Ib期研究的其中一个队列，该队列调查了Keytruda单药疗法用于PD-L1表达呈阳性的晚期三阴乳腺癌（TNBC）的治疗。PD-1单抗Keytruda抗肿瘤活性数据如下：总缓解率为18.5%，完全缓解率为3.7%，部分缓解率为14.8%（n=4/27），疾病稳定率25.9%，疾病进展率为44.4%，实现缓解的中位时间为18周，有33%的患者肿瘤缩小。
由于PD-1单抗属于处方药物，香港港安医院肿瘤科医生会先对PD-1免疫治疗可能会给患者带来的益处和风险进行全面评估之后，再做出最佳治疗选择，因此整个治疗过程是非常严谨规范的。随着PD-1免疫治疗在三阴性乳腺癌的临床研究中不断深入，我们相信这类患者将开启新的治疗希望！ |
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