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系统性红斑狼疮依据临床表现、组织病理、血清特异性抗体，及伴发的系统性损害等，一般不难诊断。因老年SLE的病况复杂，并且常合并多类慢性病患等，因此，治疗时要依据老年病人的病况、脏器受累情况及其整体情况等，制定合理的治疗方案，并且谨慎实施。 1.一般治疗 祛除与避免可能加剧病况的药物、光电、感染等因素，降低心理压力，保持心情舒畅，树立战胜病患的信心，合理安排生活起居，适宜参加体育活动，增强机体抗病能力。调整饮食结构，多吃高蛋白、高维生素、低脂、低盐和含有大量锌、钙的食物，避免食用具有光感性与蕈类、含人工色素的食物，尽可能少抽烟或者不抽烟，病况进展期要禁烟酒。 2.药物治疗 （1）轻症SLE治疗。只有皮疹、低热、关节症状，而无明显内脏损害的病人，治疗包括： 1、非甾体类抗炎药，可以选用水杨酸类、吲哚美辛等，主要用于缓解发热、肌肉和关节疼痛与轻度浆膜炎引起的全身症状等，但要注意该类药物有引起出血、肝肾损伤与发生消化道溃疡的危险。 2、皮质激素，皮损处涂搽皮质激素制剂，每天两回。非甾体类抗炎药难以控制病况时，可系统应用小剂量皮质激素，如泼尼松15至20毫克/天，分次或者晨间顿服。 其它如六味地黄丸、雷公仝制剂、酞咪哌啶酮等，亦可依情况选用。 （2）重症SLE治疗。包括： 1、皮质激素，系统应用皮质激素是当前治疗重症SLE的首选药物，用量依据病况的严重程度而定。一般泼尼松用量为每天0.5至1.5毫克/千克，如症状比较轻者给予15至20毫克/天；病况有进展者给予20至40毫克/天；病况进展迅速、病势比较重者给予60至80毫克/天。个别病势重笃者，给予泼尼松每天2至3毫克/千克，或者进行甲基泼尼松龙冲击疗法。待症状好转、病况稳定1至2星期后，渐渐减量并用最小有效量维持治疗比较长期。 2、免疫抑制剂，长时间应用皮质激素不能耐受或者有明显不良反应者，及单纯应用皮质激素不能控制的肾脏损害、间质性肺炎等，可以选用免疫抑制剂，但是多和皮质激素合用。如环磷酰胺每天1至4毫克/千克、硫唑嘌呤每天1至2.5mgl千克、苯丁酸氮芥4至6毫克/天、6一巯基嘌呤100至150毫克/天，或者甲氨蝶呤7.5至15毫克/星期等。 环孢菌素A具有较强免疫抑制与免疫调节的功效，主要用于难治性SLE，特别是大剂量环磷酰胺没有办法改善肾损害者。一般初始用量为每天3至3.5毫克/千克，渐渐增加用量，最大剂量常不超过每天5毫克/千克，有条件者依据血药浓度调整剂量。 霉酚酸酯是种选择性抑制T与B淋巴细胞增殖的免疫抑制剂，能够抑制SLE的活动性，降低蛋白尿，改善肾功能。初始用量为1.5克/d，病况控制后减至1.Og/d，维持治疗6至9个月。来氟米特也是种比较好的免疫抑制剂，用于治疗狼疮性肾炎效果比较好。 其它如免疫增强剂、丙种球蛋白、血浆交换疗法、干细胞移植、抗IL-10单克隆抗体、抗CD40配体单克隆抗体、抑制补体活化制剂、透析疗法等，可依据病况与条件依情况选用。 治疗过程中要注意皮质激素与免疫抑制剂的不良反应，并且加强支持疗法，严密观察病况变化。和病况活动性相关的实验室指标主要有血沉、血尿常规、C3、C4、ANA、ds-DNA等。 3.中药治疗 （1）热毒炽盛型。见于SLE活动期，皮疹为蝶形红斑或者水肿性鲜红色斑片，手足可有不规则形红斑、瘀点、紫斑；壮热烦躁，神昏谵语，口渴咽干，大便于结，小便短赤，经常伴关节、肌肉疼 痛。舌红绛，苔黄，脉洪数。治宜清营透热，方选犀角地黄汤合大黄黄连泻心汤加减，药用：水牛角30克，元参20克，金藤花、生地黄各15克，木芍药、地参、山茶根、山芍药各12克，黄连、生大黄（后下）各10克，生棒草6克。每天一剂，水煎取汁分回服。神昏谵语者加服安宫牛黄丸。 （2）阴虚内热型。见于SLE活动期有心肾损害者，表现为脸面和暴露位置红斑，口干唇燥，五心烦热，面红盗汗，头昏乏力，关节疼痛，头发脱落。舌红苔少，脉细数。治宜滋阴降火，方选知柏地黄汤合增液汤加减，药用：龟板30克，生地黄20克，鱼腥草、紫草、玉竹、牛膝、麦冬、元参各15克，墨旱莲12克，地参、黄柏各10克。每天一剂，水煎取汁分回服。 （3）气阴两虚型。见于SLE中后期，表现为五心潮热，头晕乏力，神倦形怠，气短懒言，面色无华，关节疼痛，失眠。舌淡苔薄白，脉细。治宜益气养阴，方选益气养阴汤加减，药用：黄耆、南沙参、北沙参、元参各30克，红根、鸡血仝、秦艽、当归、黄参各15克，乌梢蛇、玉竹各10克。每天一剂，水煎取汁分回服。 （4）邪热伤肝型。见于SLE后期，表现为皮肤紫斑，黄疸，胸胁胀痛，肚胀纳呆，头晕失眠，月经不调，甚有肝脾肿大。舌质暗或者有瘀斑，苔薄白，脉涩。治宜疏肝行气，活血化瘀，方选丹栀逍遥散加减，药用：木芍药、黑山栀、当归、红花、凌霄花各10克，墨旱莲，柴草、桃仁、山芍药、枳实各12克，红根15克，棒草3克。每天一剂，水煎取汁分回服。 （5）脾肾阳虚型。证见面色无华，额头、面颊、四肢水肿，小肚胀满，形寒肢冷，气促乏力，脱发耳鸣，皮损并不明显，大便稀溏，小便清长。舌淡红有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。治宜温阳益肾，健脾渗湿，方选济生肾气丸合二仙汤加减，药用：黄耆、黄参、山药、冬术、迎阳子、鸡血仝、红根、秦艽、首乌藤各15克，云苓、仙茅、仙灵脾、牛舌草（包煎）各10克。每天一剂，水煎取汁分回服。 
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