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临床工作中遇到很多患者，对胆结石有不少误区，这也是大家惯常会犯的错：以貌取人，往往是根据胆结石的大小来判断其对身体造成的危害。 其中一个误区就是认为结石越小病情越轻，结石越大病情越重。只要医生说结石"小"，便会有一种治不治无所谓等以后变大了再治也不迟…… 事实上，小的胆结石并不一定比大的胆结石更安全。 越小的结石，越容易移动掉进胆总管 大部分胆囊结石在胆囊中的位置都是不固定的，会随着体位的变化而移动，因此胆囊结石有可能在体位变化时掉进胆总管中。尤其是结石越小，掉进胆总管的机会越大，特别是泥沙样的胆囊结石。而小结石从胆囊管排入胆总管的过程中，又常常会卡住胆总管的出口，导致胆管炎和胰腺炎。 一、卡在胆囊颈，导致胆囊炎甚至穿孔 胆总管直径约0.6-0.8厘米，一些直径在1厘米左右的结石移动到胆总管时，很容易动不了就卡住胆囊颈，引起胆囊炎，甚至胆囊坏死、穿孔。 胆囊与胆总管构造示意图 二、卡在胆总管下端，引起急性胰腺炎 临床统计，中国有70%~80%的胰腺炎是由胆结石引起的，这是因为胆总管和胰管先在十二指肠管壁内合并成乏特壶腹，然后再开口在十二指肠的。胆总管和胰管交界处的开口细如针尖，越小的结石越容易卡在胆总管下端，尤其是泥沙样的小结石，这样会导致胆汁反流到胰管，引起急性胰腺炎。 要知道，急性重症胰腺炎死亡率高达30%以上。 总之一句话，胆结石是一种不可轻视的疾病，千万不能以大小来论结石病情的严重。不管是大结石还是小结石，都有可能引起各种危险的并发症，急性发病时十分凶险，大家要自己重视。 正视胆结石，科学治疗 那么，胆结石的治疗简单来说，有手术和非手术。目前的医疗条件来看，非手术治疗存在着很多的弊端，例如，治疗效果不显著，治疗时间长，并且还不能保证能够彻底将结石排出等等。很多采用非手术治疗的患者，最后还是要进行手术治疗。 手术治疗也有保留胆囊和切除胆囊两种不同的治疗方式。随着腹腔镜技术的发展，这两种治疗都已经是微创了。大家要客观认识这两种方式，科学采取治疗：对于已经不具备功能，甚至已经萎缩、癌变的胆囊，建议尽快切除；而对于还有功能的胆囊，建议大家保胆治疗。 云南结石病医院率先在2008年引进三镜联合微创保胆取石术，能够成熟开展该手术：只需在患者的腹部开1个小孔，不仅能够将结石取出彻底，还能够保留胆囊及其功能的完整性。另外，由于技术的进步，手术不存在视野盲区，不会因为失误而造成对其它内脏的损伤。术后体表不用缝合，身体也恢复得相当快。无任何重大的并发症和后遗症，术后还可根据结石做出成分分析，制定对应的饮食和护理方案，胆结石基本不会再复发。 |
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