脑出血神经纤维束受损——DTI精准诊断分析

     

脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

病例1——左外囊出血

DWI

ADC

T2

T1

FLAIR

FA图融合T1图

黄色前联合

胼胝体与胼连纤维

棕色的为断裂纤维束

胼胝体与血肿

出血导致穹隆脚受损

丘脑导致岛叶纤维束受损

出血导致左侧勾束受损

扣带束

右侧正常下额枕束

出血导致左侧下额枕束受损断裂

下纵束

血肿与额叶丘脑束

血肿与脊髓丘脑束

脊髓小脑束

粉色脊髓丘脑束与红色脊髓小脑束

胼胝体侧束

皮质齿状核束

皮质脊髓束

皮质小脑束

桥连纤维

投射纤维，左侧受损减少

脊髓小脑束

左侧胼胝体侧束，局部纤维束断裂

左侧胼胝体侧束，局部纤维束因出血导致断裂

右侧正常胼胝体侧束

左侧皮质齿状核束因出血断裂

左侧出血导致皮质脊髓束受损

右侧正常皮质脊髓束

出血导致左侧皮质小脑束受损断裂

右侧正常皮质小脑束

血肿与左侧皮质小脑束

出血导致桥连纤维部分断裂

投射纤维右侧正常，左侧受损，部分断裂

血肿与颞叶丘脑束

乳头体纤维束

视束

视束与左侧视辐射，出血导致视辐射部分纤维束断裂

出血导致左侧中央前后回纤维束受损

视觉传导路与胼胝体、乳头体、投射纤维

胼胝体与联络纤维

胼胝体与投射纤维

出血导致不同的投射纤维受损断裂，位置毗邻

出血导致左侧投射纤维束受损

详细解剖参照《DTI神经纤维束结构与功能》一书

脑出血病例2

DWI

ADC

T1

T2

SWI

FA图与DWI图融合

出血导致胼胝体受压受损，局部断裂

出血导致扣带束受压移位

出血与扣带束、投射纤维位置关系

血肿内残存弓状纤维

血肿压迫弓状纤维移位

血肿与中央前后后关系

血肿导致投射纤维受压移位

详细解剖参照《DTI神经纤维束结构与功能》一书

大脑的解剖结构与功能结构复杂，并且神经纤维束的走行、分布与行为、功能的关系，一直是脑科学关注的核心问题，也是临床神经病学定位和定性的基础。弥散张量成像（DTI）是唯一可显示活体脑白质纤维束的无创性成像技术，能够立体、直观的显示纤维束的走形变化。《DTI神经纤维束结构与功能》一书，详细讲述了大脑内部的微观结构，详细讲述了大脑神经纤维束的走形、毗邻和颈髓内的走形关系。并用大量病例分析纤维束受损情况及新生儿到十岁小孩的神经纤维束对比分析等，从而为了解每个神经纤维束在运动、感觉、视觉信息的整合、语言、习惯、情绪、行为、认知、记忆、整合等功能中打下基础。对脑功能精准定位和临床制定诊疗计划有重要的指导意义，用“彩色线条”解释神经系统疾病导致神经纤维束受损情况。在神经外科、神经内科、康复科、影像科、先天发育畸形、精神科、人工智能等多个领域有着广泛的应用前景。

通过DTI的深入研究，也发现了一些以往大脑内部没有提及的纤维束，本书与北大医学部韩鸿宾教授、杨军教授等国内知名专家合作，汇聚国内神经内科、神经外科、影像科、康复科、精神科、解剖学科、儿科、中科院人工智能研究所等多学科专家，将此书翻译成英文版，给每个纤维束做了命名，近期即将出版，这将为临床的精准诊断、精准治疗打下基础。

皮质脊髓束的椎体交叉视频显示，部分交叉到对侧，部分不交叉，部分人群，该纤维束不完全对称。

 大脑的解剖结构与功能复杂。神经纤维束的走行和分布与行为、功能的关系一直是脑科学关注的核心问题，也是临床神经病学的定位和定性的基础。弥散张量成像（DTI）是唯一可显示活体脑白质纤维束的无创性成像技术，能够立体、直观的显示纤维束的走形变化。《DTI脑白质纤维束结构与功能》一书，第一版在三个月内销售一空，第二版增加了病例内容，丰富了细节描述，例如椎体交叉的走形、胼胝体与颈髓的神经连接、多人对比海马纤维束分析、大脑胶质瘤术前及术后的对比分析、皮质脊髓束的组成、颈髓神经纤维束解剖及病例分析、从新生儿到十岁小孩的神经纤维束对比分析等，在第一版基础上增加了50多页，并附赠颈髓解剖视频。书中详细讲述了利用DTI技术，展示大脑内部的微观结构，观察大脑神经纤维束的走形及位置毗邻关系。从而为了解每个神经纤维束在运动、感觉、视觉信息的整合、语言、习惯、情绪、行为、认知、记忆、整合等功能中打下基础。对脑功能精准定位和临床制定诊疗计划有重要的指导意义，系统化描述人类脑网络链接架构。用“彩色线条”解释神经系统疾病导致神经纤维束受损情况。在神经外科、神经内科、康复科、影像科、先天发育畸形、精神科、人工智能等多个领域有着广泛的应用前景。

大脑的美，可以用“震撼”这个词来形容，一点也不过分。大脑内部有很多神经纤维束进行内部或外部的连接，主要包括联合纤维，如胼胝体、前联合、穹隆联合、后联合；联络纤维主要包括上下纵束、上下枕额束、钩束、弓形束、长短弓状纤维、短弓状纤维等，投射纤维主要包括皮质脊髓束、皮质小脑束、皮质脑桥束、丘脑中央辐射、皮质核束等，另外通过DTI的深入研究，也发现了一些以往大脑内部没有提及的纤维束，并予以了暂时命名，比如皮质齿状核束、胼胝体侧束、桥连纤维、胼连纤维、交叉的皮质小脑束等。这些在课程内部均做详细介绍，配合视频以便理解。结合神经纤维束解剖，课程内附有一些病例，观察肿瘤、脑炎、脑白质剪切伤、梗死、出血、脑白质脱髓鞘、脑积水、脑先天发育畸形、脑瘫、脑缺血缺氧、烟雾病、小儿脑网络、颈髓挫伤、脊髓空洞症、颈椎间盘突出、酗酒、遗传疾病等对大脑神经纤维束造成的损害评估。从而做到精准诊断，为临床的精准治疗打下基础。
《DTI脑白质纤维束结构与功能》一书第一版已经全部售出，第二版正在预定中，增加了病例，丰富了纤维束细节的走形及毗邻，例如海马纤维束、皮质脊髓束的成分分析、颈髓神经纤维束成像、视觉传导通路的位置毗邻、颈髓病变病例及随访病例等，根据预定量印刷，预购从速。预定书加微信    j523858741（18632853626）