|
对于眼科常见的神经损伤的病人，眼科医生会建议患者口服保护神经药物，比如甲钴胺。那么，有些患者会有这样的疑问：维生素B12和甲钴胺是同一种药物吗？ 我们先来看一下维生素B12的生理作用：它有维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状、周围神经炎；促进红细胞的发育和成熟等。它的来源主要是动物内脏、肉类、蛋类和豆制品等。 维生素B12家族的主要成员有：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。所以甲钴胺是维生素B12家族中的一员，而我们市面上常说的维生素B12指的是氰钴胺。 口服维生素 B12 在小肠与转钴胺素II结合，吸收入血，转运至个组织及脑脊液。维生素 B12复合物到达细胞后，以羟钴胺形式释放，细胞内转化为甲钴胺和腺苷钴胺，最终发挥活性。其中氰钴胺、羟钴胺没有直接的生物活性，氰钴胺属于前药，在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺。甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素B12的两种活性辅酶形式。 那么甲钴胺的优势是什么？甲钴胺可以不经过肝脏代谢，也不需要进行生物转化，可直接发挥活性作用，所以肝功能损伤患者可优先选用。另外，甲钴胺更易转移至神经细胞的细胞器，促进髓鞘的形成较腺苷钴胺作用强。研究表明，口服在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床疗效、安全性方面优于维生素B12；《2013年糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》中指出，针对神经营养修复治疗推荐甲钴胺作为辅助治疗。 （眼科 李白冰） |
|
|
