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“以药养医”一直以来都是我国医药行业的顽疾，药品价格太贵，老百姓消费不起，看病成为问题。实行“药品零差价”是近年来我国卫生部门积极推广和实施的破除“以药补医”体制、保障公立医院公益性的重要措施。 2016年12月国务院常务会议上提出：“十三五”期间深化医改重点任务之一，其中包括2017年在各级各类公立医院全面推开综合改革，降低药品、医用耗材、检查检验等价格；合理提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现技术劳务价值的项目价格。 新医改的重点攻克环节之一便是实行“药品零差价”。它是指医疗机构或药店在销售药品的过程中，以购入价卖给患者。这些医疗机构或药店一般会受到政府的补贴。医疗机构与药店在出售相同药品时价格应相同。 2017年7月29日零时起，昆明城市的省、市级，县（区）级公立医院，社区卫生中心、乡镇卫生院全部取消药品加成，同步调整部分医疗服务价格，至今已近一年了，有人反映：“取消15%的药品加成后，虽然医院的药价降下来了，但去看病时，好多药品医院时有时无，甚至出现断药的现象，但诊疗、手术、康复、护理、中医等项目价格又提上去了，这不成了羊毛出在羊身上吗？” 笔者以为不然，如今要成为一名基本称职、从事一般诊疗工作的医生，要先经过5年本科学习，然后到医院接受3年住院医师培训，其后还要经过2至5年专业方向培训，至少为10年的时间；要想成为一名优秀的医生，则需要更长时间。德国海德堡大学医学院的迈克尔·克希芬克说，现在的医生与二三十年前已完全不一样，不仅需要治病救人，还要会与病人及其家人沟通，需要独立思考，终生不断学习。因此，他们的价值就应该提高。 有医院院长担心：“如果药品没有合理的销售利润，那么，谁还会去做这个无利的生意？这样的结果是否会造成医院该进的药物不进，高效的贵药不进，是不是会走向了另外一个极端？” 笔者认为，一个医院如果没有了患者，一切都是空谈。患者到医院看病，一般要经过问诊、检查、吃药、打针，甚至手术等，治病的主要手段之一就是药物治疗，但医护人员不是靠卖药赚钱，而是要靠他们的医疗服务来赚钱。所以，一旦取消药品加成和降低设备检查费用，提高了诊疗、手术、康复、护理、中医等体现技术劳务价值的项目价格，就必须促使医护人员提高医疗水平。 所以，患者只会选择有着充足药品，以及医疗和服务水平高的医院去诊治。那种因取消药品加成，只为规避一时的损失而不进药的医院，会失去越来越多患者，将会走向恶性循环。 医院应从长远来看，一方面只有真正降低药品的“流通费”，挤掉药价本身的“水分”，以及降低药品、医用耗材、检查检验等价格，切实让利患者；另一方面，自身的生存发展应从由拼设备、规模的外延发展方式，逐步转变为提高医护人员的待遇，提高医疗质量、技术水平和服务效率。并通过与其他医院形成有差异的医疗特色来吸引更多的患者，保证自身的优势能够发挥到最大化水平。 同时，合理提高医疗服务价格，可以使医护人员的技术劳务价值得到体现，促进合理诊断、用药、检查、治疗，不断改善患者就医感受，不断为医院自身和整个社会创造更大的收益，把实施“药品零差价”真正变成提高医疗质量的一把利器。 昆明日报全媒体记者：彭惠玲 责编：符亚丽 一审：秦聪俊 |
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