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患者性别：男，年龄：67。 【主诉】 吞咽困难2月余，加重4天 【现病史】 患者2月前出现吞咽困难，进食半流食，伴痰中带血，约5天/次，无其余伴随症状等。未予重视。4天前吞咽困难加重，只能进食流食。 就诊于外院，行电子喉镜检查：下咽肿物，喉咽增强CT示：喉咽部及食道入口部恶性占位。为行进一步治疗入我院。 患者患病以来体重减轻2kg，其余无异常 【既往史】 无特殊 【个人史】 吸烟史50+年 【专科查体】 咽喉：会厌谷形态良好，披裂无肿胀，声门窥不清，双侧梨状窝清洁，未见新生物及分泌物潴留。 颈：颈部未扪及明显包块及肿大淋巴结； 耳部、鼻部：未见明显异常。 【辅助检查】 电子喉镜（2018-3-20，XXX院）： 左侧梨状窝略浅，咽后壁可见局部粘膜隆起，表面凹凸不平，环后区可见脓性分泌物。 喉咽增强CT（2018-3-23，XXX院）： 喉咽部及食道入口恶性占位。 【入院检查MRT1】 图1 【T1+】 图2 【入院检查MRT2】 图3 【PET-CT】 图4 【辅助检查PET-CT】 图5 【一个月前PET-CT】 图6 【食道造影】 视频1 【电子胃镜】 图7 内镜所见:进镜至下咽可见一起性病变，狭窄，普胃镜不能过，换用鼻胃镜勉强通过，食管上中段粘膜尚光滑，食管下段齿状线上方可见多发0.2-0.3片状糜烂，表覆薄白苔，相互无融合 贲门开闭自然，齿状线清晰 胃底粘膜光滑，动好，色红，无物与溃 胃体粘膜皱襞肥大，蛇形； 胃角、胃黏膜粗糙不平，粘膜变薄，并见散在糜烂灶。结动好。分泌物不多，未见糜烂及溃疡 幽门圆。开放好，幽门粘膜先滑，未见充血水种； 十二指肠球腔无畸形，未见溃，降段无异常 【讨论】 1、 你的诊断是？ 2、 如何治疗？ 【刘良发教授病例解析No.014】 公开课上线时间：6月12日 20:00 【奖项】 · 最佳评论1名： 轻盈定制U型枕1个 ； · 优秀评论1名： + 100积分； · 评论获赞最多1名：+ 50积分。 |
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