如何针对性地手术治疗疝气问题

疝气狭义说指腹股沟疝，从发病机制分两类：

一类是各种后天性因素引起腹股沟区筋膜薄弱以及引起腹压增高而导致的后天性疝气，以老年男性最为多见；

另一类是先天性鞘状突未闭而出现的先天性疝气，以婴幼儿男孩多见。

超声鉴别腹股沟疝的类型主要取决于疝囊颈的位置

1、直疝的疝囊颈位于海氏三角内；

2、腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧腹股沟韧带头侧腹股沟管深环；3、股疝的疝囊颈位于腹股沟韧带尾侧股静脉的内侧；

4、其它疝。

30岁，男性，腹股沟斜疝进入内侧腹股沟管（H）。耻骨结节（T），腹股沟浅环的标志，此标志在检查时可以用于判断疝的程度。超声探头平行于腹股沟管，内侧腹股沟管图像。右侧为内侧

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可爱的孩子，国家的未来，家庭的希望。要是得了先天性腹股沟疝，家长们看在眼里急在心里，如何针对不同年龄段的孩子处理疝气问题才最合适呢？

一岁内婴儿疝气，很少发生完全性的急性嵌顿，更重要的是疝气在婴儿期有部分自愈的可能性，因此除非急性嵌顿，都建议观察。

三岁内幼儿疝气，自愈可能性越来越小，若疝块突出越来越少还可以观察，否则建议正规医院小儿外科做疝囊高位结扎小手术，非常不主张拖延到儿童期，届时手术复发率较高，手术很安全，不必担心。

青春期前儿童疝气，自愈可能约等于零，不做手术只会加重甚至急性嵌顿，都应该尽早手术，根据疝缺损大小，多数还是疝囊高位结扎手术，部分病人需要再处理内环和加强腹股沟管后壁。

青春期后的少年疝气，腹壁已经基本不再发育，依靠简单的疝囊高位结扎手术已经无法应对腹股沟区筋膜缺损了。多数建议做巴西尼等术式的有张力的组织修补术，也可以建议采用生物材料进行复发率更低的无张力修补术，不建议采用合成材料（在成年人中普遍使用）进行修补。