不孕不育症专题﹤六﹥

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卵巢早衰辨证施治
前日已经讲了卵巢早衰对女性的危害，　女性一旦出现卵巢早衰会皮肤粘膜缺乏弹性、乳腺萎缩、阴道分泌物减少、外阴萎缩、不孕不育症等，以及女性特征提前退化的症状。因此卵巢早衰应及时治疗，下面介绍我对卵巢早衰的西医辨病中医辨证疗法经验。
一、阴血虚证： 　
1、西医辨病:
凡是在40岁以前断经，B超可示子宫偏小，或两侧卵巢见未能发育的小卵泡或未发现卵泡，血清雌二醇(E2)水平低下，卵泡刺激素(FSH)水平明显升高。
2、中医辨证:
①主要症状: 疲劳乏力，面色萎黄色，月经置少渐至经闭，或忽然停经，烘热汗出，潮热面红，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足后跟疼，尿赤便干，阴部干涩。舌红或有裂纹，苔少，或脉细数或带弦。
②治疗原则:滋肾降火，滋养精血、活血调经为主。
③方药: 二仙汤合知柏地黄汤、四物汤加减：
知母12克，黄柏10克，生地15克，熟地15克，仙灵脾 20克，仙茅10克，巴戟天15克，女贞子20克，山萸肉15克，炙龟板15克(先煎)，肉苁蓉15克，菟丝子15 克，炒当归12克，白芍15克，茜草12克，怀牛膝12克。水煎服一日二次，飯后服。
二、肾阳虚证：
1、西医辨病:
B超显示子宫或卵巢缩小，可未见卵泡，第二性征萎缩，E2水平低下，FSH升高。
2、中医辨证:
①主要症状: 早发绝经，或超龄没有月经初潮，精神不振，形寒肢冷，头晕耳鸣，腰脊冷痛，性欲淡漠，尿频或夜尿，或五更泄泻，或面浮肢肿，白带无或极少。面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉沉细或沉迟而弱，尺脉尤甚。
②治疗原则: 温肾助阳，调养冲任。
③方药: 右归益冲汤。
炙黄芪15克，党参15克，仙灵脾15克，菟丝子15克，覆盆子15克，炒山药15克，仙茅10克，巴戟天15克，炒当归12克，枸杞子15克，山萸肉15克，鹿角片10克(先煎)，砂仁2克，拌熟地15克，淡附片10克(先煎)，蛇床子10克，茺蔚子10克，紫河车10克，紫石英30克(先煎)。水煎服一日一剂。
三、阴阳俱虚证：
1、西医辨病:
B超可示子宫偏小，或两侧卵巢见未能发育的小卵泡或未发现卵泡，血清雌二醇(E2)水平低下，卵泡刺激素(FSH)水平明显升高。除可未见卵泡，有第二性征萎缩，E2水平低下，FSH升高。
2、中医辨证:
①主要症状: 中医认为此型为肾阳虚、肾阴虚症错杂并见，时而畏寒肢冷、浮肿便溏，时而烘热汗出、头晕耳鸣，舌淡或红，苔薄，脉细弱或细弦。(此型临床多见)
②治疗原则: 滋阴温肾，调养冲任。
③方药: 二仙益冲汤。
仙茅10克，仙灵脾20克，巴戟天15克，当归12克，菟丝子15克，枸杞子15克，制首乌15克，女贞子20克，旱莲草20克，龟板胶10克(烊冲)，鹿角胶10克(烊冲)，黄柏10克，知母10克，茺蔚子10克。水煎服一日一剂。
四、肾虚肝郁证：
1、西医辨病:
B超显亦子宫、卵巢偏小。E2水平偏低，FSH升高。
2、中医辨证:
①主要症状: 经水早断，腰膝酸软，头晕耳鸣，闷闷不乐，胸闷叹息，多愁易怒，失眠多梦，胁腹胀痛，经前乳房胀痛，性功能减退，或带下甚少。舌黯红，苔薄白或薄黄，脉细弦或沉弦。
②治疗原则: 滋肾养血，疏肝调冲。
③方药: 益肾解郁汤加味：
熟地15克，怀山药15克，柴胡8克，当归10克，白芍12克，鹿角片10克(先煎)，仙灵脾15克，菟丝子15克，川断12克，制香附15克，八月扎12克，郁金12克，枸杞子15克，制首乌15克，茺蔚子10克。水煎服一日一剂。
五、心肾不交证：
1、西医辨病:
B超显示子宫正常或偏小，E2水平正常偏低，FSH升高。
2、中医辨证:
①主要症状: 月水先闭，心悸怔忡，虚烦失眠，或烘热汗出，多梦健忘，甚至情志异常，头晕耳鸣，腰膝酸软，白带量少，阴道干涩，性感障碍，舌红，苔少，脉细数。
②治疗原则: 滋肾养阴，宁心调冲。
③方药: 天王补心丹合六味地黄丸加减。生熟地各25克，天麦冬各15克，当归10克，山茱萸10克，酸枣仁15克，柏子仁12克，山药15克，五味子10克，白芍15克，茯苓20克，丹参15克，龟板10克(先煎)，肉苁蓉10克，茺蔚子10克，甘草6克。　
水煎服一日一剂。
卵巢子宫早衰食疗待续
老中医王圣尉临床经验仅供参考