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罹患任何疾病的个体均可以出现心理反应和生理反应,同时也会对患者生活环境中的每一个人产生心理影响｡躯体疾病可能由于心理社会因素导致机体生理功能失调､组织结构改变而发生器官病变;精神疾病也完全可以出现临床无法解释的身体不适症状｡人类的心理功能和生理功能相互影响､相互制约,不断与自然界和社会环境不断进行物质､能量和信息交换,以适应环境的变化,保持人体健康｡生理健康和心理健康构成人体健康的要素｡世上万事万物均在不断变化中,这种变化体现在个体的心身关系､社会环境的人人关系､个体与自然界的不断变化与相互影响之中｡ 应激对人类健康的影响显而易见,导致人类疾病的心理应激源可分为三类:一是灾难事件,如自然灾害､战争等;二是个人应激源,如失恋､失业､婚变､亲人突然离世等;三是背景性应激源,如噪音､拥挤､空气污染､不协调的人际关系等,上述的心理应激源对人的心身健康构成潜移默化的影响｡ 心理应激对身体的影响主要是通过植物神经系统､神经内分泌系统和免疫系统三个途径｡植物神经主要调控人体脏器的自主活动,包括交感神经系统和副交感神经系统｡过于激动的情绪容易使交感神经过度兴奋而导致冠心病;焦躁过度的心理则易通过副交感神经而导致胃酸分泌过多,导致胃溃疡｡心理应激反应还会导致神经内分泌系统失调,导致甲亢､糖尿病等病症｡第三个是免疫系统功能的减弱,它会造成人体抵抗外界病源的能力降低,而且内部的免疫监督也会减弱,使癌细胞增殖扩散的风险增大｡例如,很多癌症往往是在患者情绪受到了很大的伤害以后出现｡ 焦虑障碍和抑郁障碍患者中枢神经递质代谢出现紊乱,导致内分泌系统､心血管系统､消化系统､免疫系统和神经系统的功能失调,出现上腹部不适､肥胖､消瘦､腹泻､便秘､性功能障碍､心慌气短､尿频尿急､头痛头晕､多汗､入睡困难､疲乏无力等症状｡ 临床医生应该用心身医学的思维方式指导临床实践,充分理解患者对环境､自身､躯体症状或疾病的看法和观点,理解患者的情绪反应､生理反应和行为反应｡在针对患者的主诉进行相应的检查和治疗的同时,还要关注患者的生活史和既往史,使用医学､心理学和社会学的干预方法,有效控制各种干扰和影响患者心身状态的因素,使患者获得良好的就医感受和优质的临床服务,实现以患者为中心的医疗服务｡ (王向群) |
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