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近期，36岁的刘女士因为头痛难忍来郑州市第一人民医院神经内科就诊。 刘女士的描述和大多数头痛患者一样，看似也没什么大事，但是接诊的罗小娜大夫却不这样认为，以前从来没有过的、持续不缓解的、固定部位的剧烈头疼，高度提醒着该患者颅内可能存在着严重而又隐匿的病变。 静脉窦血栓？ 蛛网膜下腔出血？ 动脉夹层？ 颅内占位？ 脑膜炎？ 她立即安排刘女士进行抽血、化验、心电图，CT、彩超等检查。头部核磁未见异常、颅内血管未见异常，到了彩超室，检查大夫却拧起了眉头，“左侧颈内动脉前壁，后壁可见12.2x3.1mm、15.5x3.1m低回声，回声尚均匀，致内径变细，残余内径2.0mm，原始内径7.0mm，CDFI示内血流束明显变细，呈线状，流速减低，中远段显示不满意，左侧颈内动脉重度狭窄至闭塞”。多普勒结果单上显示：“左侧大脑动脉血流明显减少，提示左侧颈内动脉重度狭窄至闭塞”。 进一步给刘女士做了头颈CTA，头颅CTA结果显示，确实是颈内动脉夹层。 头颈CTA提示左侧颈内动脉C1段节段性重度狭窄 这让她既难以相信又难以理解，陪伴来的父母一直追问大夫， “这么年轻，怎么会得“血管狭窄”呢？那不是老年人才会得的病吗？ “血管狭窄”会不会得“脑梗塞”？会不会偏瘫啊！” 刘女士对于莫名其妙得的“颈内动脉夹层”也是非常疑惑，她平时血压、血糖、血脂并不高，不吸烟不饮酒，生活规律，并且也不胖，脖子没有按摩、外伤， 怎么就动脉狭窄了呢！ 面对刘女士难以置信的态度，经验丰富的王朝刚大夫反复询问患者，“任何颈部保健都没有做过吗？” 经过反复询问，刘女士终于想起了一点跟脖子有关的事。 “每次美容，美容院的人说颈部更要保养、防衰老，颈部都刮痧，预防颈纹，这没事吧？” 当然有事！原来，这就是大家一直在寻找的病因。 刘女士的颈动脉夹层就是刮痧刮出来的。 遂对症抗凝治疗，使掀起的内膜逐渐贴合修复，经过医护人员的精心治疗，刘女士的病情很快得到控制，预后良好。 颈动脉夹层是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。当血肿聚集在动脉内膜和中膜之间可导致动脉管腔狭窄或闭塞。颈部血管夹层是引起卒中的重要原因，夹层发病的相关危险因素包括先天性因素和后天性因素。后天因素主要有轻微的头颈部外伤，包括颈部不正规的按摩、理疗、过伸运动和颈部旋转等，尤其是颅外段颈部血管位置表浅且无骨骼保护，更容易遭受创伤。 夹层示意图 非专业的按摩，尤其是颈椎按摩很容易导致颈动脉夹层及椎动脉夹层出现。该院神经内科曾遇到数例这样的病例，但颈部刮痧导致颈动脉夹层还是首例。 如今美容按摩风行，爱美女士喜欢去美容院进行面颈部美容保持年轻，但是不正当的颈部按摩、刮痧极容易损伤颈部血管，建议大家尽量减少颈部各种治疗，尤其是瘦弱，颈长的天鹅颈美女。（罗小娜/文） |
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