一、药理作用与临床评价（一）作用特点
1、铋剂枸橼酸铋钾——在酸性环境中能形成高黏度溶胶，在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜。 枸橼酸铋钾、胶体果胶铋——还具有杀灭幽门螺杆菌的作用；碱式碳酸铋——还兼有抗酸作用。 2、硫糖铝在胃酸环境下能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合。 （二）典型不良反应铋剂——便秘。口中氨味，舌、大便变黑，牙齿短暂变色。 硫糖铝——腹胀、腹泻。 （三）禁忌证严重肾功能不全者、妊娠期禁用铋剂。 （四）药物相互作用1、铋剂（1）不宜两种联用。剂量过大，有发生铋中毒——神经毒性的危险；可能导致铋性脑病现象。 （2）舌苔和大便可能呈灰黑色（正常）。 2、H2受体阻断剂、质子泵抑制剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。 二、用药监护
第三节 助消化药一、药理作用与临床评价1、乳酶生乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高——抑制肠内腐败菌繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。 用于：消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。 应于餐前服用。 2、乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。 用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻。 宜餐前或餐时服用，避免餐后使用。 3、胰酶多种酶的混合物，含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在肠液中消化淀粉、蛋白质和脂肪。 用于：胰腺外分泌功能不足（慢性胰腺炎、胰腺切除术后）的替代治疗。 应于餐前或进餐时服用。禁忌证：急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用。 4、胃蛋白酶用于消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎等。餐前或进食时服用——在弱酸性环境中，消化力最强。 5、干酵母用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。服用剂量过大可发生腹泻。 二、用药监护（一）注意保护消化酶的活性抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂（双八面蒙脱石、活性炭）可吸附药物，降低疗效——如须合用时应间隔2～3h。 （二）注意胰酶的合理应用（1）胰酶——在中性或弱碱性条件下活性较强故肠溶制剂疗效更好；为增强疗效，可加服碳酸氢钠片剂；用药期间不宜食用酸性食物（如鸡汤等）。（对比TANG，胃蛋白酶——弱酸性更强）。 （2）服用时不可嚼碎——以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。 |
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