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夏至悄过，杭城微雨。2018年6月22日，第八届全国甲状腺肿瘤学术大会暨第四届浙江（国际）甲状腺肿瘤学术大会在有天堂美誉之称的杭州正式拉开序幕！ 本次大会由中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主办，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会肿瘤分会头颈组协办，浙江省抗癌协会、浙江省肿瘤医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江省头颈肿瘤转化医学研究重点实验室共同承办！ 本次大会聚集了国内外众多顶级甲状腺肿瘤专家，上百位行业专家、从业者，以及相关人员汇聚一堂，共享甲状腺肿瘤诊治中的新理念，新发现，新技术，是甲状腺领域顶级学术盛会！ 美敦力手术直播 手术直播有来自浙江省肿瘤医院的赏金标教授、浙江大学附属邵逸夫医院的章德广教授、浙江大学医学院附属第二医院的王勇教授及浙江省肿瘤医院的郑传铭教授展示： 浙江省肿瘤医院的赏金标教授行一例30岁女性局部偏晚的甲状腺癌扩大根治术(双侧甲状腺全切除木 双侧中央区淋巴结清扫术 右侧改良颈部淋巴结清扫术(II、III、IV及V区)，历时1.5个小时。采用传统经典低位领式切口，手术路径直接，皮瓣游离范围少，直视下显露喉返神经，神经监测仪显示信号强度高，并原位保留双侧甲状旁腺，颈部淋巴结整块切除，清扫彻底。 向右滑动观看 手术直播集锦 浙江大学附属邵逸夫医院的章德广教授行一例二次手术的28岁女性患者，腔镜辅助下改良Miccoli右侧颈侧区清扫术（II、III、IV区清扫）＋甲状腺残叶切除术。改良Miccoli手术操作空间由三支深长拉钩维持，术中高度稳定；形成良好的手术操作空间。术中应用纳米碳行甲状旁腺负显影，手术清扫彻底、切口较美观。 向右滑动观看 手术点评图集锦 浙江大学医学院附属二院的王勇教授行一例31岁女性，经口腔前庭入路腔镜下右甲癌根治术（右侧甲状腺及峡部切除 中央区淋巴结清扫）。经口腔前庭建腔，视野稳定。口底周围重要组织结构损伤风险小，黏膜屏障保护作用好，感染风险较低。术中顺利解剖并保护喉返神经，成功保留甲状旁腺。经口入路达到不仅美容效果，且中央区淋巴结清扫更为彻底，手术视野较清晰。 向右滑动观看 手术观众图集锦 浙江省肿瘤医院的郑传铭教授完成一例24岁女性，改良无充气腋窝入路完全腔镜下右侧甲状腺及峡部切除＋右侧中央区淋巴结清扫术。经腋窝单切口无充气腔镜甲状腺手术无颈部及胸部疤痕，美容效果极佳。从甲状腺侧方径路，识别和解剖喉返神经，保护甲状旁腺提供更便利的角度和途径。超声刀辅助下采用脱帽方法保留上位甲状腺旁腺，用神经监测仪定位喉上神经及喉返神经，注意寻找和保护甲状旁腺。在充分保护喉返神经前提下，行中央区淋巴结清扫。术中完整保留右侧甲状腺旁腺及喉返神经。出血少，视野清晰，操作流畅。 专题讲座 分会场一：甲状旁腺疾病会场 第一节：陈自强教授、赏金标教授主持。 邬一军教授——再次手术围手术期甲状腺的功能保护 浙江大学医学院附属第一医院邬一军教授开篇提及目前再次手术甲旁减概况，详细介绍了术前评估要点和再次手术术前高危因素评估对降低甲旁减发生概率的积极意义，相关因素包括PTH、糖尿病、女性、钙离子水平及再次手术方式等，缜密剖析了术中甲状旁腺的保护要点、预防误伤的手术技巧。 罗定存教授——甲状旁腺的辨识和保护 甲状旁腺损伤引起的医疗纠纷高发，杭州市第一人民医院罗定存教授结合解剖学角度指出甲状旁腺解剖位置特殊、形态复杂多变，如何在甲状腺手术中运用新技术（如测绘技术、试纸快速检测）和精细解剖法准确辨识并有效保护甲状旁腺对预防甲状旁腺功能低下具有很好的应用价值。 李林法教授——甲状旁腺功能影像诊断与进展 浙江省肿瘤医院李林法教授就甲状旁腺功能影像诊断与进展进行了深入的探讨和细致的交流。甲状腺旁腺影像在临床诊断甲状旁腺病变上不可或缺，着重介绍了甲状旁腺核医学影像的灵敏性和特异性及阳性率影响因素，功能解剖融合影像效能评价 任跃忠教授——临床高钙血症的鉴别思路浅谈 高钙血症可由许多疾病或临床情况引起，原发性甲旁亢和恶性肿瘤是引起临床高钙血症的常见病因，浙江大学医学院附属第二医院任跃忠教授就临床高钙血症鉴别和治疗新思路作了精彩报告。任教授指出高钙血症鉴别主要在于甲状旁腺激素介导、非甲状旁腺激素介导、药物等因素影响。 黄黎明教授——“二步脱帽法”在保护甲状旁腺中的应用 绍兴市人民医院黄黎明教授就“二步脱帽法”在保护甲状旁腺中的应用作深入剖析，相较于甲状腺上极经典处理方法，“二次脱帽法“更易做到精细化被膜解剖，完整保留上旁腺的动脉血供，极大程度的保护了上旁腺的静脉回流系统，对甲状旁腺疾病治疗参考意义重大。 吴伟主教授——特殊临床表现的甲状旁腺肿瘤 宁波李惠利医院甲乳外科吴伟主教授以2例临床实例引入，讲解了甲状旁腺肿瘤的特殊临床表现。吴教授强调了原发性甲旁亢误诊率高，更是针对原发性甲旁亢的诊断线索与鉴别诊断提出指导性建议。 第二节：郭新海、李林法教授主持 滕理送教授——继发性甲旁亢的诊治重点与难点 外科治疗是继发性甲旁亢的有效诊疗方式。浙江大学医学院附属第一医院滕理送教授解读了继发性甲旁亢诊疗的最新文献指南，分享了甲状旁腺手术的团队诊疗经验，指出术中难以发现的甲状旁腺是目前手术治疗的难点，甲状旁腺疾病结合高频超声、MIBI、颈部增强CT可有效手术定位。 赏金标教授——甲状旁腺原位保留技术在甲状腺癌手术中的应用 浙江省肿瘤医院赏金标教授在会中对术中辨识甲状旁腺，保护甲状旁腺的血供，精细化解剖技术等有效保留甲状旁腺方式作了技术衍生讲解。着重就术中甲状旁腺素测定对甲状腺癌术式选择的价值展开：1.PTC患者行全甲状腺切除 VI区淋巴结清扫易发生术后甲状旁腺功能低下，双侧VI区清扫和腺外侵犯是高危因素。2.PTH水平是术后发生甲状旁腺功能低下早期准确的预测指标。3.单侧手术后的PTH水平及其下降程度能够即时反应同侧甲状旁腺的功能情况，对术后发生甲状旁腺功能低下有预测价值。同时也精彩讲述了淋巴示踪剂在甲状腺癌手术中原位保留甲状旁腺的应用，对改良甲状腺癌手术策略提出了思考与展望。 宋春轶教授——外科治疗肾性继发性甲旁亢的体会 浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科的宋春轶教授从甲状旁腺的应用解剖出发， 讲解了目前主要治疗手段，手术疗效观察和手术适应症，进行了自身对肾性继发性甲旁亢的外科治疗学习体会分享。指出TPTX AT是目前甲状旁腺切除推荐术式，术前检查、术中切口保护、神经监护、术后补钙对预防肾性继发性甲旁亢有积极意义。 周素梅教授——甲状旁腺的保护和破坏 温州医科大学附属第一医院周素梅教授通过甲旁腺的解剖学特点和作用机理，讲解了甲状旁腺的胚胎发育与其甲状腺、胸腺的关系，分享了术中寻找旁腺的技巧包括影像定位、术中仔细探查、肉眼辨认、无血化操作等，同时也展示了三种类型的甲旁亢该怎么破坏、破坏多少的实践经验。 徐晓教授——甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的经验 浙江金华广福医院徐晓教授作了甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的经验分享，展示了其科室采用常见的手术方式。徐教授提到术中采用注射纳米炭甲状旁腺负显影及甲状旁腺自体移植有助于辨认保护甲状旁腺，同时也强调外科医生应该重视甲状旁腺的辨认和保护，应把每一颗甲状旁腺当做最后一颗甲状旁腺来加以保护。 分会场二：甲状腺腔镜手术及综合治疗会场 第一节：张筱华、李建君、叶国超教授主持 谢磊教授——改良 Miccoli模式下甲状旁腺腺瘤切除术 浙江大学医学院附属邵逸夫医院谢磊教授首先介绍了甲状旁腺肿瘤的疾病概况及其手术方式的发展和改进过程。Miccoli术式自2002年被引入中国后，谢磊教授及其团队术在其基础上进行了一系列改进和创新，这一微创内镜辅助甲状腺术式被中华外科杂志正式命名为“改良Miccoli术式”，在手术操作空间、手术器械学和手术方法学三方面进行深入研究，探索出适合处理甲状腺旁腺肿瘤的微创腔镜操作模式。 李志宇教授——腔镜甲状腺手术中神经监测 浙江大学医学院附属第二医院李志宇教授首先介绍了目前甲状腺相关手术中对神经监测的共识和争议。重点讲解持续性神经监测技术的特点及优势，持续监测喉返神经可尽可能避免手术过程中对喉返神经的损伤。最后，李志宇教授也介绍了腔镜甲状腺手术中对喉上神经监测和保护的重要性，并给提出了在腔镜手术中保护喉上神经的要求及技巧。 王勇教授——经口甲状腺的时代还有多远 浙江大学医学院附属第二医院王勇教授首先介绍了微创外科的发展历程，重点讲述了经口手术方式在甲状腺领域的应用和发展过程。经口腔前庭入路是目前国内外应用最广泛的经口甲状腺手术，其优势为视野稳定、器械操作灵活;口底周围重要组织结构损伤风险小;黏膜屏障保护作用好, 感染风险较低;学习曲线较短，可操作性及安全性佳；尤适用于亚洲下颌骨颏部扁平者。 郑传铭教授——改良无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术体会与探索 浙江省肿瘤医院郑传铭教授首先介绍了国内外腔镜甲状腺手术的发展历史。随后详细介绍了无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术，和传统开放手术相比，经腋窝单切口无充气腔镜甲状腺手术具有明显的优势，腔镜手术具有视野放大、清晰的效果，其最大的优势为术后患者颈部及胸部无任何疤痕，美容效果极佳；由于此入路在游离皮瓣时于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间进入，然后在颈前带状肌深面游离，所以此区域的颈阔肌深面筋膜及间隙内纤维脂肪组织得以保留，可较好的避免术后颈前下段的感觉异常及吞咽时皮肤联动异常。郑传铭教授还指出随着术者熟练程度的提高，手术时间可以进一步缩短，在引进机器人手术系统后，利用其多角度的灵活的机械手臂，通过此入路同样完成对侧甲状腺的手术。 章德广教授——改良Miccoli微创甲状腺手术新进展 浙江大学医学院附属邵逸夫医院章德广教授首先介绍了Miccoli微创甲状腺手术的发展历程和主要特点。改良Miccoli手术操作空间由三支深长拉钩维持，术中高度稳定;从而构成良好的手术操作空间。此外，改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移安全可靠，在选择好适应证的前提下，手术清扫彻底、切口小，是甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移患者的理想术式之一。 孙文辉教授——腔镜甲状腺手术在基层医院中的应用 富阳人民医院孙文辉教授简单介绍了不同腔镜甲状腺手术在本院开展的具体情况和发展历程。随后详细介绍了经口入路腔镜甲状腺手术中的操作要点和技巧，重点讲述了分离甲状腺旁腺和喉返神经的手术过程，也和在场同僚介绍了在腔镜甲状腺手术过程中的个人体会和经验。 第二节：舒敬德、王瓯晨、李志安教授主持 戚晓平教授——MTC分子分型及MEN2的7P诊治策略 解放军117医院戚晓平教授主要介绍了甲状腺髓样癌（MTC）的诊治特点。戚晓平教授详细介绍了RET、CEA等分子标记物在甲状腺髓样癌中的诊断价值，随后重点讲述了多发性内分泌腺瘤2型(MEN2)的发病情况及特点，并提出了MEN2的7P诊治策略：1.RET突变检测，精准诊断MEN2；2.实施PD/PGD,预防其发生；3.整合Ctn等检测，预测MEN2进展；4.提高对MEN2的认识和认知水平。 方美玉教授——甲状腺癌靶向治疗进展 浙江省肿瘤医院方美玉教授首先介绍了各类靶向药物在甲状腺癌中的应用。随后方美玉教授从基因突变、分子通路角度，结合具体病例详细介绍了乐伐替尼、凡德他尼、索拉菲尼和维莫非尼等在碘难治性甲状腺癌、髓样癌、分化型乳头状癌等不同类型甲状腺癌中的应用情况和具体疗效，讲述了近年来各类靶向药物的发展情况、主要争议及相对局限性。 杨海燕教授——甲状腺低未分化癌的內科治疗进展 浙江省肿瘤医院杨海燕教授首先介绍了甲状腺低未分化癌诊断标准和发病情况。随后杨海燕教授详细介绍了目前本院开展的相关课题和研究，如盐酸多柔比星脂质体注射液联合顺铂在甲状腺低分化癌中的临床探索，结合实际病例，讲述了盐酸多柔比星脂质体注射液的特点和优势，介绍了其在临床应用中的疗效及生存率情况。最后也展望了免疫治疗在甲状腺低未分化癌中的应用。 陈超教授——安罗替尼在晚期甲状腺癌中的应用 浙江省肿瘤医院陈超教授主要介绍了安罗替尼在碘抵抗分化型甲状腺癌中的应用和安罗替尼在晚期甲状腺髓样癌中的应用，结合临床病例，详细讲述了安罗替尼在临床中的疗效和优势，它是一个多靶点的受体酪氨酸激酶抑制剂，其对抗血管生成相关激酶选择性强，而且在碘抵抗分化型甲状腺癌和晚期髓样癌中近期疗效较好，是否能延长PFS有待最终临床试验结果。 应荣彪教授——甲状腺髓样癌MEN2型临床筛查及干预 台州市肿瘤医院应荣彪教授首先介绍了甲状腺髓样癌的发病特点及最新研究进展。随后详细讲述了MEN2A型的发病机制和本院的临床研究进展，重点介绍了RET基因筛查在甲状腺髓样癌中的应用，如在家族遗传方面的筛选预防作用，之后讲述了MEN2A的筛查意义，其结果应作为外科危险分层之一。 张海教授——腔镜甲状腺手术新的建腔模式的创立与应用 宁波李惠利东部医院张海教授主要从腔镜甲状腺手术的发展历史、腔镜甲状腺手术的发展和操作空间的矛盾、腔镜甲状腺手术现有建腔方式的应用状况、腔镜甲状腺手术新的的建腔方式的探究与尝试、新的建腔方式的展望五个方面介绍了腔镜甲状腺手术。张海教授结合临床病例讲述了不同建腔方式的优缺点和应用前景，之后还指出建腔模式的关键之处不仅在于空间的建立，而且在于空间的维持，并介绍了张海教授及其团队在以往学者研究的基础上开发的弹性牵张建腔方式，是手术的视野清晰性和连续性有了较大的提高。 青年论坛 晚上青年论坛会场进行激烈而有序的基础医学演讲及临床研究大赛，来自全国各大医院和医学院校的青年医学生展开了精彩的演讲比赛，从LncRNA、靶向治疗、分子信号通路研究等方面分享了自己在甲状腺癌领域的研究项目及成果，临床研究大赛，内容及其丰富，涵盖超声影像、核医学、外科、内科等等方面。基础及临床研究大赛，大会将分别评出一等奖一名，二等奖二名，三等奖三名。所有参赛选手都将获得纪念奖。最终获奖者我们将在后天的颁奖晚会上公布并颁奖。此外大会为青年提供了非常实用而精彩的科研能力提升专题讲座。来自同济大学的张小平教授分享“国家自然科学基金的设计与写作”，内容翔实，干货满满。中华内分泌外科杂志的果磊教授传授“论文的撰写要素”，得到青年朋友的一致好评！ 明日会议预告 下拉 观看会议预告 励精图治，振翅扬翼！第一天的热身会，内容丰富，形式多样，与会人员反响热烈，现场座无虚席。新的篇章正在开启，期待明天更华丽的精彩…… |
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