颅骨

颅骨skull是头部的支架，由23块形状不同的骨连接而成，容纳并保护脑、眼、耳、鼻及口等器官。

脑颅和面颅可由眶上缘至外耳门上缘连线分界（图3-48）。

图3-48 颅的侧面观

一、脑颅各骨

脑颅共有骨6种 8块，包括额骨frontal bone 1块，

                                             顶骨parietalbone 2块，

                                             颞骨temporal bone 2块，

                                              蝶骨sphenoid bone 1块，

                                              筛骨ethmoidbone 1块。

                                              枕骨occipital bone 1块，

颅底内面与大脑的额叶、颞叶以及小脑相适应而形成三个窝，分别叫做颅前窝、颅中窝和颅后窝（图3-53）。

图3-53 颅底内面观

图3-54 颅底外面观

学习脑颅的重要目的之一是熟悉神经和血管的通路，包括十二对脑神经和重要的动、静脉通道。十二对脑神经及其通道是：⑴嗅神经通过筛孔，⑵视神经通过视神经孔，⑶动眼神经通过眶上裂，⑷滑车神经通过眶上裂，⑸三叉神经第一支经眶上裂，第二支经圆孔，第三支经卵圆孔走行，⑹外展神经经眶上裂，⑺面神经入内耳门，经颞骨内的面神经管，出茎乳孔，⑻位听神经经走内耳门分布于内耳，⑼舌咽神经通过颈静脉孔，⑽迷走神经通过颈静脉孔，⑾副神经通过颈静脉孔，⑿舌下神经通过舌下神经管。重要的动脉有颈内动脉，经颈动脉管、破裂孔入颅，沿蝶鞍旁颈动脉沟走行然后分支至大脑；脑膜中动脉经棘孔入颅，沿脑膜中动脉沟走行。与重要的静脉窦有关的有上矢状沟、横沟、乙状沟及颅内静脉主要出口颈静脉孔。

三、面颅各骨

面颅共9种15块骨，最大的是上颌骨maxillary bone左右各一块，和下颌骨mandible，其余均较小，围绕大的骨块分布。颧骨一对，对于面部两侧，四边形，厚而坚，向前内方与额骨、上颌骨相接，向后外方与颞骨颧突相连。泪骨一对，位于眶内侧壁前部，上颌骨额突与筛骨迷路的眶板之间，为薄而脆的小骨片。鼻骨一对，位于上颌骨额突的前内侧，为构成鼻背的小骨片。下鼻甲一对，为卷曲的贝壳状薄骨片，附于上颌骨的鼻面。腭骨一对，位于上颌骨鼻面后部，为L形的薄骨片（图3-58），包括参与构成鼻腔侧壁的垂直板，和组成硬腭后部的水平板。犁骨一个，为四边形薄骨片，参加组成鼻中隔的后下部。舌骨一个，位于下颌骨体的后下方，形如马蹄铁状（图3-57），中间部叫体，向后外延伸的叫大角，向上的小突为小角，舌骨以韧带和肌肉上连颅骨，下连颈部。

图3-59 颅的前面观

归纳起来，眶与周围的交通渠道及通过结构主要有：视神经通过视神经管入颅腔；动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第一支（眼神经）自颅腔经眶上裂眶；眶上神经经眶上孔（切迹）至额部，三叉神经第二支（上颌神经）经眶下裂、眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部。眼动脉经视神经管入眶；眼静脉经眶上裂后行，眶下动脉由眶下裂至眶下孔。此外，泪腺位于泪腺窝内，分泌的泪水经结合膜囊、泪小管至泪囊，经鼻泪管下泄入鼻腔。

图3-62 颅的冠状断面（通过第三磨牙）

五、颅骨的连接

多数分块的颅骨，以直接连结的形式结合，只有下颌骨与颞骨之间形成活动的颞下颌关节。