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如果有人告诉你“便便能治你的病”，你将作何感想？
相信大家肯定都知道器官移植，那有没有听说过“粪菌移植”呢？ 粪菌移植（Fecal microbiota transplantation, FMT），是一种“生物疗法”，就是将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。 本来是人体排泄的废弃物，为什么还能治病呢？ 其实，正常人体肠道内栖息着数以亿计的细菌，被称为肠道菌群，它们对肠道微生态的平衡及人体的健康起着至关重要的作用，而我们的粪便中，除了不需要的食物残渣和各种化合物，还有对人体有益的肠道微生物，粪菌移植的意义就在于重建肠道菌群，通过对异常免疫、炎症反应、神经递质数量与活性、血管活性物质数量与活性、能量代谢等的调节让肠道恢复健康的状态而治疗疾病。
利用人体粪便来治病古来有之。早在1700多年前，中医就有用人粪治疗疾病的记载，《肘后备急方》中清楚记载了“饮粪汁一升，即活”，治疗食物中毒和严重腹泻可见奇效。名医李时珍所著《本草纲目》中亦有多种用人粪治疗严重腹泻、发热、呕吐和便秘的良方。1958年，美国外科医生Eiseman等报道了4例用粪水治疗严重难治性腹泻的特殊疗效，开启了西医利用粪菌治病的新篇章。2013年，粪菌移植入选美国《时代》杂志“世界十大医学突破”，写入美国临床指南，用于复发性艰难梭菌感染（CDI）的治疗，实现了从“民间偏方”到“正规疗法”的演变。 如此不雅的污秽之物是如何实现移植的呢，难不成真的要吃进去？ 答案当然是否定的！粪菌移植并不是把粪便移植到患者肠道，而是通过一系列的分离纯化供者的粪便菌群后进行移植，可由其状态不同分为发酵扩增、新鲜移植及冻存三种。标准化的粪菌移植，是满足筛选粪便合格捐赠者和选择正确的治疗对象的同时，在人性化分离菌群、量化移植细菌、规范移植流程、建立标准化粪菌库、有效减少细菌死亡等方面进行标准化。目前，粪菌的给入主要分为3种途径：上消化道途径主要指口服粪菌胶囊；中消化道途径包括通过鼻肠管、胃镜钳道孔、经皮内镜胃造瘘空肠管；下消化道途径包括结肠镜、灌肠、结肠造瘘口以及TET（结肠途径的内镜肠道植管）等。其中，TET作为新的内镜技术，将TET管固定在肠道，穿过肛门而出，患者满意度是98.1%，就像带着隐形眼镜和美瞳不会让眼睛难受一样，有患者竟可以戴着TET管爬山！ 那么粪菌移植究竟可以用来治疗哪些疾病呢？ 粪菌移植的临床适应证尚待深入研究。由于肠道菌群异常所致或者加重的疾病，称之为肠道菌群相关性疾病，包括抗生素相关性腹泻、炎症性肠病、肠功能紊乱、慢性便秘、代谢综合征、自身免疫相关性疾病等，粪菌移植有望用于部分疾病的根治或有效控制。 随着“便便”神秘面纱的揭开，大家是不是觉得它似乎没那么恶心了呢？请大家不要对粪菌移植大惊小怪，随着研究者对微生态平衡认识的不断深入，“便便”将越来越多地展示其神奇的魅力呢！ 参考文献 1. Peng；Xiang, et al: Colonic transendoscopic enteral tubing: A novel way of transplanting fecal microbiota. Endoscopy International Open; eFirst. 15May 2016. 2. 张发明,李 潘,崔伯塔, 等 粪菌移植:老故事与新未来 [J] Negative 2015,6(1):17-22 |
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