桂枝茯苓丸治痛经一例

桂枝茯苓丸治痛经一例

作者：范怨武

 

这位患者，31岁，于2014年10月就诊。

痛经一年左右，自剖腹产后，恢复月经开始，即开始痛经，痛经程度之重，服药布洛芬之类止痛药，亦不能缓解，满身大汗，需卧床三天，才能缓解过来。那三天，家务活，全由她先生操持。

这大概是经我治过的最严重的痛经患者了。

每次月经后，就像重生一样。

当时，她极虚弱，肤色苍白无华，体重应该不足90斤吧（回忆可能不准确），目内眦淡白无血色，嘴唇苍白无血色，舌淡胖嫩齿印深，舌象中瘀血指征并不明显。脉是沉微。皮肤凉润。

跟我对话，语速缓慢，音量低微。有气短之征。

询问痛经，是固定一处，稍刺痛。周期还算准，约30天，经期约3-5天，色稍暗红，有血块。舌脉无瘀血指征，但局部有剖腹刀伤史，亦可作为瘀血指征。

那么，这就是一道非常简单的问答题了，下焦瘀血，几乎不用思考，第一个反应，就是桂枝茯苓丸。

当时我又犹豫了一下，从她的整体面貌来讲，是气血极度虚弱之征，是不是要给她补一补呢？

后来自己否定了自己，觉得还是应该急则治其标，先活血，再讲补益，治疗还是分步骤比较好。

于是就处了桂枝茯苓丸改汤剂原方，五剂。

大概隔了十来天，她的月经来了，这次完全没有痛经，在微信上的朋友圈写了很长的一条，说中医很神奇，一年多来的痛经，开一次药就不痛了。

说实在话，我自己当时也很意外，觉得不可思议，怎么可能这么快呢？我预计怎么着也要观察三个月经周期啊？但就是这么快。有些时候，人身体出毛病，很可能只是一个小小的东西卡住了，就像一根刺一样，拔掉了就好了。

我劝她说，身子还是比较亏虚，最好还是补一下，巩固一下比较好。她听从了我的意见，再来复诊。

这次我给开了七天的归芪建中汤，补益气血。黄芪用得比较大量，60克左右。

前后应该就是两诊。中间随访过几次，没有复发，大概过了近9个月的时候，又一次痛经，这次以当归四逆汤加味调理好，又不痛了。

时至今日，未再找我。