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前几天应同行之邀去某医院会诊。 病人男，52岁。以左颈肩手臂麻木疼痛入院。 医院诊断为神经根型颈椎病。现已入院五天，虽经多法治疗，效果不显。拟准备转院行颈部手术。亲属建议邀余最后一试。 病人入院治疗经过。 入院后行小针刀治疗一次。甘露醇，地塞米松静滴。口服双氯芬酸。 第一日经治疗后疼痛缓解。 第二天，症状恢复从前。 从第二日开始。每日行针灸，推拿，牵引，口服双氯芬酸，静滴治疗。 现症见：病人，左颈肩臂麻木疼痛，入夜更甚，遇冷加重，手臂抬起，疼痛稍微缓解。颈五六椎旁左侧压痛明显，有向手臂串麻感。并有胃部胀痛，咳嗽。（ 胃痛可能是双录芬酸的副作用，咳嗽是因为近期没有睡好，体质下降引发的外感） 主治大夫是我的一个同行老大哥，我曾经跟着他学习了不少知识。病人和主治大夫有亲戚关系。 四诊合参，经过深思，决定先行针刺治疗，以测效应。 取穴，左侧后溪，列缺，承浆三针。半小时后问病人感觉，感觉疼痛缓解了1/3。在留针半小时，一小时后拔针，病人说疼痛缓解了一半。 开中药内服，重用葛根汤为主。加全虫10g。每日两剂。一剂药服三次。每次间隔时间是四小时。昼夜不停。 医嘱： 1、停用以前所有的治疗方案（ 针灸，牵引，双氯芬钠，静脉滴注） 2、隔日病情如果加重，或疼痛又恢复从前。就另请高明或建议手术。 3、如果信我必须严格执行我的医嘱。 第三日早上给我打过电话。患者疼痛明显缓解，请再去看看。 诊后，效不更方，继续行针刺治疗，中药内服。 病人于下午办理出院回家继续口服中药。一周后改服中成药颈复康2周善后。 同行老大哥是学的中西医结合专业，现在骨科执业，他现在的临床诊疗思路多以西医为主了。事情过去以后，对我的治疗方案提出了几个问题，我一一做了回答。 一、为什么停用我原有治疗方案。 二、为什么取这三个穴位，意义在哪。 三、口服中药为什么那么麻烦（指四小时一服）。 四、难道中药比西药止疼痛还好使吗。 作为现代年轻的一代中医，在诊疗过程中，不可能不参考西医的一些诊断方法，但是中医必经是中医，不能过度的依赖西医，在诊断过程当中，我们可以参考西医，但是在治疗过程当中，我们还是要以中医为主。 我根据自己的所学，所识，总结出自己的三条诊疗思路。根据情况，选取最有利的治疗方法。以此病例为例。 一、 纯中医思路，不夹杂任何西医的参考。（ 此病例便是） 二、西医的诊疗思路（ 手术，封闭，静脉滴注等） 三、中西结合。小针刀（ 把中医中药，针灸，小针刀，封闭，静脉滴注等混合到一块儿用） 一、为什么停用原有治疗方案。 1、治疗方法太多，作用相互抵消。（五天还没有缓解，已经说明问题所在）。 2、西药副作用太大。（胃痛出来了） 二、为什么取这三个穴位，意义在哪。 A、后溪穴 1、后溪穴，为太阳小肠经的输穴，五输穴的输穴，输主体节疼痛，可以治疗颈肩臂疼痛。 2、手太阳小肠经和足太阳膀胱经，属于经络同气，针刺后溪穴，可以治疗手太阳小肠经循行部位的病症，也可以同时治疗足太阳膀胱经循行部位的病症。足太阳膀胱经，循行颈后。手太阳小肠经，循行肩臂。 3、后溪穴为八脉交会穴，通督脉。颈椎正中属督脉。它可以治疗颈椎，正中的疼痛。 4、后溪穴相当于平衡针灸的指麻穴。 5、针刺应用，后溪穴透刺过少府穴劳宫达三间穴。 少府穴为手少阴心经的火穴。也称为本经的本属穴。黄帝内经讲，诸痛痒疮，皆属于心。刺心经的本穴，可治痛。 劳宫穴，手厥阴心包经的火穴。火在五行代表心。作用和少府穴类似。 三间穴为手阳明经的输穴。输主体节疼痛。 6，按我本意的用此一穴三刺法即可。 B、列缺穴 1、列缺穴，为手太阴肺经的穴位。四总穴里有头项寻列缺。也就是说，列缺穴可以治疗头部颈部的疾病。 2、列缺穴为手太阴肺经的穴位。主治本经疾病。病人有咳嗽。 3、列缺穴，为手太阴络穴，络穴联络表里之能，针刺她可以同时治疗里手阳明大肠经偱行的病。手阳明大肠经循行颈肩手臂。 4、列缺穴为八脉交会穴，通任脉。后溪穴，通督脉。任督二脉一通。气血自然周流。练气功的人都知道，任督二脉小周天一通，能量巨大，能治疗很多种疾病。 C、承浆穴 1、承浆穴，为任脉的穴位。取穴位的三大治疗作用，特殊作用。承浆穴的特殊作用，是治疗颈项强痛。 2、任督二脉，循行于嘴唇周围的时候失联。曾经有一个老大夫讲过针刺承浆穴或人中穴，有连接任督二脉之能。 3、承浆穴为足阳明胃经的交会穴。同时可以治疗足阳明胃经的疾病。病人有胃部胀痛。 三、口服中药为什么那么麻烦（指四小时一服）。 这是伤寒论治急病的用法。西药也有时间用药法呀。 四、难道中药比西药止疼痛还好使吗。 各有优缺点，没有谁好谁坏。西药使用已经出现胃痛了。这时候用葛根汤，简单说就是治疗这个病的。加上全虫有通络解痉止痛的作用。小针刀松解大多时候不也是为了解痉吗。按摩也是这个道理。 有临床经验的行内人都明白越疼痛的重的越好治，越这样的病人越能给自己长脸。越是那种别别妞妞说重不重说轻不轻的病人是最难治的，越是慢性病越难治，慢性病牵扯到，劳损，机能的衰退，甚至还有心理原因等。行内有一句顺口溜，疼轻麻重木难移别别扭扭是难题。 弘扬中医，治病救人。让自己健康是美德，让他人健康是功德。 注：本平台分享的健康信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据，如有需要请在医师指导下使用。 |
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