糖尿病周围神经病变所致的凉、麻、痛、痿诸症

糖尿病周围神经病变所致的凉、麻、痛、痿诸症 + 解郁明目方治疗糖尿病视网膜病变

 糖尿病周围神经病变所致的凉、麻、痛、痿诸症

作者：庞国明 开封市中医院

编辑 / 钱秀华 ⊙ 校对 / 许奇

通络宣痹外洗方

方药：川芎30克，红花20克，赤芍30克，白芍30克，桂枝15克，川椒30克，艾叶20克，川乌30克，草乌30克，苏木50克，透骨草50克，干姜30克，白芥子30克，生甘草30克。

功效：温经活血，宣痹通络，缓急止痛。

主治：消渴病痹证(糖尿病周围神经病变)瘀血阻络所致的凉、麻、痛、痿诸症。

用法：上药共为粗末，装无纺布袋，每袋200克，每日取药袋1个，溶于3000毫升温水中，浸洗双腿、足与双手，温度以40摄氏度为宜，浸泡20~30分钟，早晚各1次，10日为1疗程。

方解

益气养阴、温经通阳、化瘀通络、宣痹止痛是治疗糖尿病的基本大法，活血化瘀应贯穿治疗全过程。治疗本病重内服，决不可废外治，外治与内治并行，更能补内治所不逮。通络宣痹方专为外用而设。方中川芎辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，具有通达气血的功效，红花、赤芍活血祛瘀止痛，三者共为君药；消渴病痹证日久，阴损及阳，阳虚则寒，寒性凝滞、得温则散，方中桂枝、川椒、艾叶温经通阳以助君药活血通络，宣痹通阳为臣药；川乌、草乌、苏木、透骨草温经通络止痛为佐药；干姜、白芥子辛温走窜通脉达腠，二者相合，既加强全方活血化瘀通络之效，又可引诸药直达病所，白芍、甘草酸甘化阴，既可制君、臣、佐诸药之辛燥，又可助诸药缓急以止痛，四药共为使药。本方既可单独使用，也可与内服药并行，以达内外同治，殊途同归，异曲同功，事半功倍之效。

加减

阴亏灼痛者去辛温诸药，生白芍加至50克，再加生地50克，地骨皮50克。阳虚甚显，入夜痛重，肢冷如冰者加细辛30克，重用川乌、草乌，桂枝易替肉桂。注意水温不可太高，以42摄氏度以下为宜，以免烫伤皮肤，最好让健康人帮助试水温；本方仅限外洗禁内服。

名医介绍：庞国明，男，1958年生，河南人。现为开封市中医院院长兼党委书记，主任医师，河南省中西医结合糖尿病诊疗中心主任，河南省名中医，河南省中西医结合学会糖尿病分会主任委员，享受国务院政府特殊津贴专家，兼任中华中医药学会理事，尤擅长内外合治糖尿病及其并发症。
 解郁明目方治疗糖尿病视网膜病变 (转载)

发表者：赵东奇 41人已读

本文转载自岐黄民间传承

作者：申子龙整理  北京中医药大学东直门医院

编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 钱秀华

解郁明目方

组成：柴胡9克，黄芩9克，葛根30克，丹参30克，三七粉(冲)6克，白芍30克，薄荷(后下)6克，防风6克，草决明15克，茺蔚子9克，浙贝9克，密蒙花15克。    

功用：疏肝解郁，化瘀散结，祛风明目。    

主治：糖尿病视网膜病变，证属肝气郁结，瘀结络脉，风邪袭目，体质属少阳气郁，厥阴肝旺者。症见情绪急躁，或性格内向，多愁善感，头晕目眩或视物昏花，纳眠可，大便偏干，舌质暗红，苔白，脉弦。    

用法：水煎400毫升，日1剂，早晚分服。

方解：糖尿病视网膜病变属于中医学“消渴病目病”范畴，处于消渴病之消瘅期(糖尿病并发症阶段)。《灵枢·五变》云：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”指出消瘅期的形成与怒气相关，病机主要为“血脉不行”。

此外，肝开窍于目，足厥阴肝经连及目系，足少阳胆经起于目锐眦，且自古有“目病多郁”之说，故方中用柴胡疏肝解郁，黄芩清解胆热，为药对之一，取法于小柴胡汤，正如《伤寒论》263条云：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩。”葛根、丹参活血化瘀，为药对之二，出自祝谌予教授，祝谌予教授在施今墨先生黄芪、山药、苍术、玄参降糖基本方基础上，结合自己临床实践，将山药改为生地，并加用葛根、丹参，开活血化瘀治疗糖尿病先河。三七粉化瘀止血，尚可防治眼底出血，芍药柔肝敛阴；薄荷、防风祛风明目，《医方集解》云：“巅顶之上，唯风药可到。”决明子、茺蔚子、密蒙花清肝明目，密蒙花尚有养肝之效，浙贝母有散结之功。诸药并用，补泻兼施，气血同调，内外兼治，共奏疏肝解郁，化瘀散结，祛风明目之功，效果明显。    

加减运用：急躁易怒，头晕目眩甚者，加夏枯草15克，桑叶15克，菊花12克；头痛者，加川芎12克，白芷10克，蔓荆子10克；双目干涩者，加枸杞子10克，菊花10克；迎风流泪者，加木贼草10克。