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糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，新确诊的2型糖尿病患者周围神经病变的发病率为10%-15%，糖尿病病程10年以上者的周围神经病变患病率则大于50%。糖尿病周围神经病变的主要临床表现为双侧肢体麻木、疼痛、感觉异常等。糖尿病周围神经病变属中医学“麻木”、“血痹”、“痛证”、“痿证”等范畴，中医诊断将其命名为“消渴病痹症〞。 中医理论认为，糖尿病周围神经病变以凉、麻、痛、痿为临床四大特点，主要病机是以气虚、阴虚、阳虚失充为本，以瘀血、痰浊阻络为标，血瘀贯穿于病变始终。治疗应当辩证施治，在遣方择药前提下，酌情选加化瘀通络之品。 消栓胶囊组方为黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙。本方乃补阳还五汤改变剂型而成，方中重用黄芪，大补脾胃之气，以助血行，为君药；辅以当归、赤芍养血活血、化瘀通络，共为臣药；川芎、红花、桃仁活血化瘀通络，共为佐药；地龙性善走窜，通经活络、息风、止痉，为使药。诸药合用，共奏补气、活血、通络之功。用于由气虚血滞、脉络瘀阻所致的中风，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴有气短，乏力，面色苍白，或动则汗出，肢体发凉，手足肿胀，缺血性中风见上述证候者；由气虚血瘀所致的痹症，症见手足麻木，如有蚁行，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚，少气懒言，神疲倦怠，腰腿酸软，或面色白，自汗畏风，易于感冒，舌质淡紫，或有紫斑，苔薄白，脉沉涩，糖尿病周围神经病变见上述证候者。 现代药理学研究证实，消栓胶囊具有抗脑缺血的作用， 可减轻缺氧缺血性脑损伤，抑制神经细胞凋亡，提高空间学习记忆能力；具有抗血栓作用，可抑制血栓形成，抑制ADP(二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集，延长出血时间；具有抗动脉粥样硬化，可降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量，升高高密度脂蛋白含量，降低血管内膜厚度，减慢平滑肌细胞DNA合成速率，并抑制血小板活化因子受体mRNA的表达；具有抗心肌缺血的作用，可抑制心肌缺血再灌注心肌细胞凋亡；尚具有抗炎、抗氧化、镇痛、改善血液动力学、代谢指标和微循环等作用。 参茋降糖颗粒组方为人参茎叶皂苷、黄芪、山药、麦冬、五味子、枸杞子、覆盆子、地黄、天花粉、茯苓、泽泻。方中人参大补元气，生津止渴，其提取物人参茎叶皂苷据现代药理证明具有一定降糖作用；黄芪健脾益气，升举清阳，二药同用，大补元气，健脾升阳，生津止渴，共为君药。山药平补气阴，健脾滋肾润肺，固涩精微；麦冬养阴清热，益胃生津，二药合用，助参芪益气养阴，生津润燥，共为臣药。五味子益气生津止渴，收敛固涩阴精；枸杞子滋补肝肾，养阴润燥；覆盆子益精缩尿，固涩阴液，三药同用，补敛合用，脾肾同调，佐助君药益气生津止渴，并可避免津液的滑脱；生地清热凉血，养阴生津；天花粉清热泻火，养阴生津；茯苓健脾益气；泽泻泻虚火，祛肾浊，使补而不滞，皆为佐药。诸药合用，气阴兼养，补敛结合，补中有清，共奏益气养阴，健脾补肾之效。 参茋降糖颗粒用于多因禀赋虚弱，或过食肥甘厚味，或过用温补食物，或情志过极，阴虚燥热，气阴两虚所致的消渴，症见口渴多饮，咽干口燥，多食多尿，形体消瘦，倦怠乏力，2型糖尿病见上述证候者；阴虚血瘀所致的痹症，症见腿足挛急，酸胀疼痛，肢体麻木，或小腿抽搐，夜间为甚，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干少饮，多有便秘，舌质嫩红或暗红，苔花剥少津，脉细数或细涩，糖尿病周围神经病变见上述症候者。此外，参茋降糖颗粒对糖耐量低减者有治疗作用，有辅助治疗2型糖尿病、早期糖尿病肾病的相关报道。 参茋降糖颗粒具有降血糖的作用， 可降低2型糖尿病空腹血糖，增加血清胰岛素含量，改善胰岛B细胞损伤。尚具有抗炎、改善脂代谢、改善微循环、营养修复神经等作用。 通塞脉片组方为黄芪、当归、党参、金银花、甘草、玄参、石斛、牛膝。方中黄芪、当归、党参补气生血，为君药。金银花清热解毒，玄参、石斛养阴清热，为臣药。牛膝活血散瘀，通经活络，引热下行，为佐药。甘草清热解毒，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏培补气血、养阴清热、活血化瘀、通经活络之功。用于由气血两虚，瘀毒阻络所致的脱疽，症见肢端肿痛、皮色发黯、有静息痛，血栓闭塞性脉管炎见上述证候者；由气血两虚，瘀毒阻络所致的痹症，症见手足麻木，如有蚁行，肢末时痛，多呈刺痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为主，入夜痛甚，少气懒言，神疲倦怠，腰腿酸软，或面色白，自汗畏风，易于感冒，舌质淡紫，或有紫斑，苔薄白，脉沉涩，糖尿病周围神经病变见上述证候者。此外，有报道可用于冠心病、风湿性关节炎、血栓性浅静脉炎。 现代药理学研究证实，通塞脉片具有改善脑缺血的作用，可改善脑缺血所致的脑水肿，提高血清超氧化物歧化酶的活性，减少丙二醛的含量，并可抑制血小板聚集；具有抗动脉粥样硬化的作用，可降低血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和C-反应蛋白含量，减少外周血循环内皮细胞的数量，降低血管紧张素II的水平，改善动脉形态；具有抗糖尿病足的作用，可促进 2型糖尿病足创面愈合，提高胰岛素敏感指数、延长凝血酶原时间、凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间，增加一氧化氮、一氧化氮合酶含量，降低血糖、血脂、血小板聚集率和血液黏度，改善胰岛素抵抗；尚具有抗炎、抗氧化应激、抗炎、改善微循环、营养神经等作用。 血府逐瘀胶囊组方为桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。方中桃仁、红花活血祛瘀、通络止痛，共为君药。地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝活血化瘀、宣痹止痛，以助君药之力，皆为臣药。柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行；枳壳开胸行气，使气行则血行，为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏活血祛瘀、行气止痛之功。用于因气滞血瘀，心脉闭塞而致的胸痹，症见胸痛，痛如针刺而有定处，烦躁，心悸，气短，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩，冠心病心绞痛见上述证候者；因瘀血阻络而致的头痛，症见头痛，痛如针刺，固定不移，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧；因气滞血瘀，心神失养所致的心悸，症见心悸，胸闷不适，失眠多梦，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩。此外，尚有治疗肺源性心脏病、结核性包裹性胸膜炎、术后肠粘连性腹痛、原发性痛经、慢性精神分裂症、高脂血症、糖尿病肾病、精索静脉曲张性不育症、下肢静脉曲张的报道。 现代药理学研究证实，血府逐瘀胶囊具有抗心肌缺血的作用， 能降低心肌氧耗量，降低心肌缺血心电图ST段的升高，可减轻缺血再灌注损伤过程中的炎性反应；具有抗血栓的作用， 能降低ADP诱导的血小板聚集率，抑制动脉血栓形成；具有改善微循环的作用，能增加耳廓微细动静脉口径，增加毛细血管开放次数；具有改善血液流变性的作用，降低全血黏度、血浆黏度、红细胞压积血沉和纤维蛋白原含量；具有降血脂作用，可增加血浆高密度脂蛋白胆固醇含量，降低血浆总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量；具有保肝作用，能降低肝损伤血清谷丙转氨酶，增加肝组织的血流量；具有抗脑缺血的作用，可改善大脑中动脉脑缺血再灌注损伤神经行为学缺损症状，减小脑梗死面积，减轻脑组织病理形态改变，减少脑组织缺血半暗带凋亡细胞；具有降低自发性高血压左心室肥厚左心室质量指数、增加左心室舒缩功能，改善心肌组织血管周围与间质胶原纤维增生、抑制高血压左心室肥厚心肌纤维化等作用；尚有抗炎、抗氧化应激、营养修复神经等作用。 |
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