糖尿病的中医辨证治疗经验医案(五)

①阴虚火旺

治法:养阴，清热，补肾。

方名:消渴方加减

处方:党参9g石膏60g茯苓9g川连3g黄芩9g知母9g天花粉15g知柏地黄丸15g(包煎)天门冬12g麦冬9g杜仲12g潼蒺藜9g狗脊9g鸡内金6g佩兰叶9g冬术9g龟板30g石斛9g菟丝子12g

水煮服，每日一剂。

按:此“消渴方加减"乃由《丹溪心法》消渴方，《景岳全书》玉女煎，六味地黄丸等方加减化裁而成。

②中医辨证:阴虚阳亢

治法:养阴生津，润燥清热。

方名:降糖饮(丸)

处方:五味子12g知母12g麦冬12g山药30g生地30g元参15g黄芪15g苍术6g石膏60g人参9g(或党参30g)杞果9g何首乌9g

水煎服，每日一剂。

服药至尿糖转阴后，上药可作丸剂，每日3次，每次9g。高血压，冠心病者可加葛根，黄芩，丹参，皮肤有疖肿者可加公英，黄柏，僵蚕，失眠多梦者加炒酸枣仁，尿频多加山茱肉。

临床效果:

观察治疗80例病人，多在服药后5一10天明显见效，一个月左右血糖基本恢复正常。(若服至40天无效者，视作无效，应改用其他方药治疗)

按:此“降糖饮"只适用于中、轻型病人。

③中医辨证:阴虚阳亢，津涸热淫。

治法:养阴生津止渴

方名:治消滋坎饮加减

处方:大生地50g山萸肉15g怀山药15g肥玉竹15g女贞子15g甘枸杞15g寸麦冬15g天花粉15g制首乌15g地骨皮30g乌梅肉10g缩砂仁5g(研末分冲)生甘草15g

水煎服，每日一剂

服药后血糖下降缓慢者可酌情加元参、黄精、石斛，如病情延失治，已步入阴损及阳，三消症已不堪明显，有气虚、畏寒、神衰者可加熟附片15g(先煎)，肉桂8g。

临床效果:

此方适合用于糖尿病初起者，病程不长，但三消症状存在明显，一般获效良佳。

陈xx，女，52岁，于去年初春来诊。患者体质丰腴，既往健康，月前突然发生口干思饮，虽暴饮亦不解渴。小便频繁，消谷善饥，体倦神萎。经其它医院检查确诊为糖尿病。诊其脉浮大而虚，察舌红少苔，大便已3天未解，病属阴虚阳亢，津液亏耗，用“治消滋坎饮加减"方，制首乌易为生首乌，寸冬加至30g，另加元参20g。连服15剂后复诊，口干思饮明显减轻，进水量已减少，自觉精神好转。大便每天1次，且无其它不适。效不更方，嘱其又进30剂，症状又进一步改善。将上方药量减少，使其服至60剂，饮食皆恢复正常，再作检验，血糖降至正常，病已基本痊愈，嘱其原方每隔日服用一剂，以使疗效得以巩固。停药后随访已1年未见复发。

按:糖尿病在现代医学认为系终身疾病，缠绵难愈。然通过中医中药治疗，临床治愈乃病理治愈者临床非为罕见。临床经验证明，要治愈糖尿病，除以真服药外，且应重视宜忌事项，方能收到事半功倍之效。慎饮食，少进肥甘膏梁之品及刺激性食物，尤其要少进淀粉类食物。戒愤怒，启发患者心胸豁达，严禁愤怒。春夏秋冬，适从寒暖。活动适度，勿可过劳。

④中医辨证:阴虚阳亢

治法:滋阴清热，生津润燥。

方名:生脉白虎汤加减

处方:党参50g寸冬40g五味子10g知母20g红梅15g甘草10q

水煎服，每日一剂。

上消烦渴多饮重者可加石膏50g，花粉50g，中消多食善饥重者且大便秘结可加黄芩15g，芒硝6g，下消尿多如脂膏酌情加益智仁10g，五倍子6g。

临床效果:

牟XX，男，40岁，职工。因经济原因情志抑郁，后又发生阳萎早泄，夫妇不和，加重思想负担，常出现头晕，失眠，继又发现糖尿病。查形体消瘦，头晕失眠，烦渴多饮，小便频繁，常有盗汗，脉洪数，舌无苔。尿糖检查早中晚均阳性，予“生脉白虎汤加减"治疗，服药6剂，诸症大减，惟盗汗未止，再予当归六黄汤3剂，盗汗消失。继而再用“生脉白虎汤加减”，同时嘱其精神愉快，调节饮食，月余而愈。