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中风后遗症验方大全

 新宇医馆 2018-06-24

 中风后遗症是指中风经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼弛斜等症状。
    本病的病因主要是因为脑血管意外之后,脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。如脑出血的部位大多数在内囊,可引起对侧松弛性偏瘫(包括下部);左半球出血可伴有失语;急性期后,偏瘫逐渐成为痉挛性,上肢屈曲、内收,下肢呈直伸,腱反射亢进,运动能力可有恢复。随时间进展,偏瘫肢体的运动可逐渐恢复,下肢一般较上肢恢复为早,近端比远端的恢复好,手指精细动作的恢复最迟并最差。
    本病主要诊断依据是具有脑血管意外(中风)的病史。
    现代医学对本病并无特殊有效的办法,主要是应用物理疗法以及保护神经及扩张血管等药物治疗。
    中医认为中风后遗症主要是由于中风之后气虚血瘀,脉络瘀阻,风疾阻络,或肝肾二亏,精血不足,筋骨失养所致。(夏翔)

方名:中风回春方

【功能主治】
功能活血化瘀,通经活络化痰,熄风定惊。主治中风后遗症。

【处方组成】
当归、丹参、白花蛇、蜈蚣、地龙、红花、忍冬藤,制成片剂。每日3次,每次5一6片(每片重0.3克)。1个月为1疗程。

【辨证加减】

【临床疗效】
治疗118例,痊愈(症状、体征基本消失,活动恢复正常)47例,显效(症状、体征明显改善,肢体活动度增大)42例,好转(症状、体征部分改善,肢体活动有一定好转)19例,无效10例。

【处方来源】
河南省中药研究所卫剑琴等

【按 语】
本方用当归、红花等活血祛瘀之品,再配以蜈蚣、地龙等虫类药,具有搜剔究络痰瘀之功效,对中风后遗症的康复较为有效

方名:灯盏治瘫方

【功能主治】
功能舒筋活血,散寒解表止痛。主治瘫痪。

【处方组成】
(1)灯盏花10克、蒸鸡蛋l个。每日服1次。(2)灯盏花430克,加白酒500毫升(浓度不限)。每日服3次,每次10毫升。(3)灯盏花10克,炖猪脚或肉服。每日1次。(4)灯盏花制成注射液,每日或隔日4一6毫升,穴位注射1次,每次每穴1毫升。每毫升相当于生药0.5克。

【辨证加减】

【临床疗效】
治疗31例,临床治愈36%,显著好转42%,好转l.2%,无效10%。以脑溢血后遗瘫痪疗效较好。

【处方来源】
云南省第一人民医院

【按 语】
本方是根据97岁的罗氏老中医治疗瘫痪的经验加以改进提高的

方名:马海治瘫丸

【功能主治】
功能补气活血,祛风除湿,化痰通络。主治中风后遗症。

【处方组成】
制马钱子30克、海风藤50克、黄芪100克、当归30克、千年健80克、水蛭30克、川大黄60克,烘干共为细末,炼蜜为丸,每丸6克(含生药3克)。每服1丸,日期2一3次,黄酒或温开水送服。1日量不得超过3丸。15日为1疗程。可停药1周后行下1疗程。

【辨证加减】

【临床疗效】
治疗30例,经过2~6个疗程的治疗,基本治愈(主要症状完全消失,生活能自理者)5例,显效(主要症状好转,体征大部分消失,肢体肌力上升Ⅱ级以上,语言障碍消失或二便失禁消失,生活基本可以自理者)4例,好转(主要症状及体征有所改善,尚不能达显效标准者)15例,无效6例。

【处方来源】
陕西省中医药研究所附属医院范淑惠等

【按 语】
方中黄芪为主药,为益气而设,并有鼓动血运之效;配当归加强养血通络;大黄与水蛭相配可清热涤痰通络;马钱子、千年健、海风藤则有祛风除湿通络、强筋骨之作用,意在通痹阻利筋骨。方中马钱子用量较大,每丸含制马钱子0.23克,每日总量约0.46一0.7克左右。据观察,30例中最长连续服药达6个疗程,无1例中毒,即使个别患者未按医嘱服药,1日用药含马钱子约1.4克,亦未见中毒反应。通过24例有效病例的分析,本方对肌胀力减低、血压偏低或正常者,效果最佳,对于肌胀力增高、血压偏高者也有效,但血压过高、肌胀力过于亢强者则不宜

方名:固本复元汤

【功能主治】
功能益气养阴,活血养荣,化痰软坚。主治偏瘫(中风后遗症)。

【处方组成】
黄芪15克、鸡血藤20克、丹参15克、黄精15克、海藻12克、玄参15克,水煎服。

【辨证加减】
肢麻者加僵蚕、全蝎、蜈蚣;肌肉痉挛者加葛根、蝉衣。

【临床疗效】
治疗27例,基本痊愈(四肢功能恢复正常,生活自理,口眼歪斜、语言蹇涩等症状消失)11例,显效(上肢或下肢功能恢复,生活自理,口眼歪斜、语言蹇涩症状显著好转)9例,好转(四肢活动有改善,但未完全恢复,部分生活自理,口眼歪斜、语言蹇涩等症状好转)7例。

【处方来源】
上海市龙华医院赵益人等

【按 语】
方用黄芪、黄精、玄参益气养阴以固其本;鸡血滕、丹参、海藻活血养荣、化痰软坚以治其标。标本兼顾,正复邪去,肢体乃复元

方名:八味复元汤

【功能主治】
功能补气活血。主治中风后遗症。

【处方组成】
生黄芪50一100克、丹参15一30克、桑寄生15一3o克、枸杞于15~3O克、地龙15一3o克、土鳖虫6~9克、茯苓15~20克、全蝎3一6克,水煎服。

【辨证加减】
头痛加天麻、白芍;呕吐加半夏,竹茹;目眩耳鸡加灵磁石、熟地黄:失语加远志、石菖蒲;水肿加泽泻、水防已;失眠加酸枣仁、夜交藤;血压偏高加钩藤、夏枯草;出血加当归、生地;便秘加川军、桑椹子;尿失禁加桑螵蛸、益智仁。

【临床疗效】
治疗81例,有效(瘫痪好转,已能活动,口眼斜、语言蹇涩消除或好转)39例,好转(偏瘫好转,但不能自己活动,其他症状改善不显著)18例,无效24例。

方名:偏瘫康复方

【功能主治】
功能活血祛风通络。主治中风后偏瘫。

【处方组成】
制马钱子300克、水蛭30克、白花蛇30克(或用金水蛇3条)、川芎30克、蜈蚣30克。先将白花蛇和蜈蚣共研细粉(能减少毒副作用),再与研为细末的其他诸药混匀,装入胶囊每丸含药粉约0.3克)。每天夜间睡觉前用开水送服1-5丸,服后即卧床。忌下床走动和昼间服用。

【辨证加减】

【临床疗效】
治疗100例,基本治愈(肢体功能基本恢复,生活自理,能参加轻工作和劳动)31例,显效(肢体功能恢复较好、行动无困难,但灵巧动作差,生活能部分自理)38例,好转(下肢功能恢复,上肢出现主动运动,或手指出现屈伸动作,行走无困难,但生活不能自理)24例,无效7例。

【处方来源】
河北省石家庄市中医院赵振兴。

【按 语】
方中主药马钱子有毒性,因此一定要按药材炮制规范如法炮制,不可疏忽。服本药时需注意从小量(1丸)开始 服后约40~50分钟患者自觉患侧肢体肌张力增高,或有蚁行感,或灼热如火烤,或短暂性麻木窜痛,属正常药物作用,说明服药剂量已够,不可再增加药量以免发生中毒现象。如无此反应,次日递增为2丸,以后每隔1周递增1丸,最大量为每日服5丸,但连续服用时间不得超过90天,以防蓄积中毒,停药2一3周后可继续服用。本方对软瘫疗效较为肯定,对硬瘫在服本方效果较差时可加服由僵蚕30克、白芍40克、伸筋草12克、丹参30克、白芥子10克、炙甘草6克组成的汤药,每日1剂,可增强疗效

方名:祛瘀通脉汤

【功能主治】
功能益气化瘀通络。主治中风后遗症。

【处方组成】
黄芪30一50克、桂枝15一30克、当归15一30克、地龙15~30克、牛膝15一30克、川芎10-15克、丹参10一10克、桃仁10一15克、甘草3克,水煎服。

【辨证加减】
语言障碍加郁金、菖蒲;神昏不语、便秘加代赭石、胆南星、大黄;头痛加石决明;痰盛加淡半夏、陈皮:气虚加党参、白术;阴虚阳亢去桂枝,黄芪减量,加石决明、生地、枸杞子、菊花;纳呆加焦三仙;便溏、夜尿多加制附片、益智仁、高良姜;便秘加郁李仁、火麻仁;血压高去桂枝,加石决明、菊花、杜促、草决明;血压低加党参;上肢恢复慢加升麻、桔梗、柴胡、葛根;烦躁加丹参、麦冬;眠少加炒枣仁、远志;二便失禁加制附片、益智仁、肉桂、御米壳。

【临床疗效】
治疗126例,治愈(症状与体征消失,功能完全恢复,能胜任各种劳动和活动)52例,显效(症状与体征显著减轻,功能基本恢复,生活自理)40例,好转(症状与体征有减轻,功能有所改善,生活不能自理)34例。

方名:血栓解方

【功能主治】
功能活血行气,抗栓通络。主治中风后遗症。

【处方组成】
水蛭15克、郁金20克、川芎30克,研粗制成片剂,每片重0.3克。每次服6片,每日3次。7无为1疗程。停药2天,再行下1疗程。8个疗程为治疗期限。

【辨证加减】

【临床疗效】
治疗243例,基本痊愈(症状及体征基本消失,患肢功能,语言功能,精神意识等均基本恢复正常,生活可处理)99例,显效(症状及体征明显好转,稍加协助可以行走,生活基本自理)73例,进步(症状及体征有改善,但不能单独行走及生活自理)35例、无效36例。总有效率为85%。

【处方来源】
河北省中医研究所周里等。

【按 语】
方中水蛭破血逐瘀通经,虫类药走窜通经,擅长治顽疾,是临床中沉府、宿疾的常用药物。现代药理研究也证实,水蛙所含水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白元的作用,能阻碍血液的凝固,并有降低血脂的作用,因此对于心脑血管病有较好的预防和治疗作用

方名:二仙芎归汤

【功能主治】
功能补肾和血。主治中风后遗症。

【处方组成】
仙茅15克、仙灵脾12克、巴戟天12克、川芎12克、当归18克、知母15克、黄柏12克、牛膝24克,水煎服。

【辨证加减】
气虚加黄芪、党参;小便多加益智仁;肢体疼痛加鸡血藤、赤芍;重着或肿胀加苡仁、防己;拘挛加龟板、鳖甲、白芍;语言不利加天竹黄、石菖蒲;血压增高加夏枯草、钩藤、石决明或复方罗布麻片;吉苔变黄腻加竹茹,重用黄柏。

【临床疗效】
治疗48例,基本治愈(症状消失,肌力正常,并能自理生活)21例,占44%;好转(症状基本消失,肌力未完全正常)19例,占39%;无效(临床症状及肌力无明显改善)8例,占17%。总有效率达83%。

【处方来源】
贵州省遵义市中医医院汤宗明

【按 语】
方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温而不燥,滋而不腻,阴阳双补,填补精血,为温柔之品,可使精血得充,肝肾得养则肢体不废;当归养血补血,配血中气药川芎以上行头目、下行血海;牛膝补肝肾,引血下行,与川芎一升一降,调和气机;知母、黄柏既可润燥而滋阴,又可防止过温,补中有泻,泻寓于补中

方名:补气化瘀方

【功能主治】
功能补气化瘀,和血通络。主治中风偏瘫有气虚血瘀见证者。

【处方组成】
黄芪30一60克、当归10一15克、桃仁10一15克、红花10-15克、川芎10一15克、赤芍10~15克、地龙15一20克、桔络5~10克、丹参10一15克、桑枝15-30克。火煎服。若病情较重者,可日服2剂。

【辨证加减】
言语不利者加石菖蒲、远志、郁金;口眼歪斜着加全蝎、白附子、僵蚕;大便秘结者加萎仁、酒大黄;小便失禁者加肉桂、五味子;痰涎壅盛者加半夏、南星;偏瘫、肢体日久不愈者加穿山甲、水蛭粉(冲服),血压偏高者加钩藤、石决明、菊花。

【临床疗效】
治疗38例,痊愈(症状基本消失,步履稳健,肢体活动自如)14例,显效(症状明显好转,步履欠稳,上肢抬举、握力尚可)14例,好转(症状好转,可扶杖步行,上肢可平举,肢节可屈仲)8例,无效2例。

【处方来源】
江西省樟树市中医院刘明

【按 语】
刘氏认为风、火、痰为中风之标,而气虚、血瘀才是中风之本,故宜补气化瘀,使气行血畅,瘀去路通,才能有所良效。如部分病例早期出现阴虚阳各、痰火内扰,则应从潜阳降逆、豁痰开窍之法治之。后期患者多呈虚象,纵使有阴虚阳亢兼证,也可使用本法治疗,但须减黄芪、川芎用量,再加滋阴平肝之剂。据临床观察,本方对出血性中风疗效较差,对缺血性中风则效果较为明显

柴牡三角汤

[组成

北柴胡912克,生牡蛎3040克,山羊角15-- 24克,水牛角1524克,生鹿角69

 [功效] 宣畅气血,化瘀醒脑。

 [主治] 中风及其后遗症。

 [用法] 每日一剂,水煎二次,分二次服,方中药物质重味潜,需久煎才能取得药效,每煎沸后再煮6090分钟,滤渣取汁。 

[方解

北柴胡,宣畅气血、推陈致新。生牡蛎,潜阳软坚、消痰行水。柴、牡同用,无升阳僭逆之患,有降泄疏导之功。它不仅通血道,亦走水道,故以为君。山羊角代羚羊角,能平肝熄风,善解脑血管神经之痉挛。水牛角代犀角,能清心止血,治神志昏沉,起醒脑解毒之用。生鹿角不同予鹿茸和鹿角胶,它能消血肿。古人用一味生鹿角研末,醋调敷乳痈立消,故可移治脑部凝血留瘀,起潜移默消之效,五昧药合而为方,对脑部气血郁滞、水液潴留、有积极疏导作用。 

[加减]

结合辨证,方中常伴用香附、乌药以调气活血;苍术、川朴以健胃宽肠;郁金散瘀;菖蒲开窍;夜交藤通络安神;合欢皮和血缓痛,以为常法。其加减法:(1)当脑溢血尚未完全停止前,除遵守医嘱保持安静外,如见头面潮红,意识模糊者,可加用代赭石15克,干生地15克,苎麻根9克,病重者可酌用广犀角6克磨汁冲服。口噤不能服药者,可用鼻饲。至宝丹亦可用 (不排除现代医学抢救措施)(2)当脑溢血已经停止,仍须防其络创复裂,加用女贞子9克,旱莲草9克,仙鹤草15(云南白药亦可用)(3)中风后,血压仍偏高,头痛头晕,泛恶,拘急者,可加用石决明30克,代赭石15克,干地龙9克,生牛膝9克。 (4)中风后,口眼歪斜,语言蹇涩,半身不遂者,可加用明天麻 9克,僵蚕9克,决明子9克,茺蔚子9克,郁金9克,菖蒲9克,钩藤12克,全蝎45克。(5)中风后,痰涎壅滞,时时搐弱,咳利不爽者,可加用陈胆星6克,天竺黄9克,郁李仁9克,瓜蒌 9克,淡竹沥一支冲;大便闭结不下者,可加用生川军9克后下,以得下为度。(6)中风后,余热不退,或有感染,汗出热不解,口干舌绛者,可加用土茯苓30克,忍冬藤24克,连翘9克,白薇 9克,丹皮9克,山栀9克,合欢皮2430克。

[按语]

本方对于出血性或缺血性中风,或脑部血循环障碍所引起的各种脑病,都有较好的疗效。特别是上盛下虚之人,运用宣畅气血,清除脑内积瘀与潴液,从而调整脑部血行障碍,对逐步恢复脑功能,改善后遗症,有良好的作用。 

【补气活血汤】

组成:

黄芪80-120克 当归10克 赤芍15克 豨莶草20克 丹参15克 水蛭10克 红花6克 桃仁6克 地龙10克 怀牛膝9克 僵蚕10克 菖蒲10克。 ­

功能:

益气化瘀,化痰通络。 ­

主治:

各型、各期中风病所致的半身不遂、语言謇涩、失语、口眼歪斜、肢体麻木等。 ­

用法:

每日一剂,水煎服。水煎煮二次,共取汁400毫升,早晚温服,每次200毫升。

【清化复阴汤】

组成:

麦冬10g 石斛12g 花粉10g 贝母10g 胆南星10g 竹沥10毫升、远志6g 菖蒲10g 僵蚕10g 地龙30g 牛膝10g 羚羊角2g ­

功能:

滋阴益胃生津,祛风化痰,开窍镇痉,平肝熄风,导瘀下行。 ­

主治:

适用于风火炽盛,胃津不能上行,痰寒灵窍,昏不知人,中风及糖尿病并发脑血管病之疾患。 ­

用法:

水煎服,每日1剂,分2-3次服。

【龙蝎穿芪散】

组成 :

地龙60克,全蝎60克,炮山甲 60克,黄芪90克,水蛭60克,土鳖虫30克,蜈蚣30克,蝉蜕30克,白花蛇30克,川红花30克,丹参90克,赤芍60克,三七粉60克,葛根90 克,益母草60克,沙参60克,黄精60克,川芎30克,钩藤90克,天麻60克,茯苓30克,白芍90克,桂枝15克,石菖蒲15克,郁金30克,全当归60克,龙骨60克,牡蛎60克,炙甘草15克。

功能 :

补益肝肾,养血熄风,化瘀祛痰,解痉除挛。

主治 :

中风后遗症,证属肝肾不足,气血虚弱,筋脉失养,痰瘀内阻,风阳时扰者,症见中风(脑溢血、脑梗塞、脑血栓形成等)病急性发作半月或一月后,病情稳定,但却遗留口眼歪斜,语言謇涩,半身不遂,或肢体疲软无力,或僵硬痉挛,或麻木不仁,或抬举受限,或头时眩晕,甚或二便失禁,神识时清时昧等。

用法 :

精选上药,各自烘干,研极细末,全部和匀,装瓶备用。每日3次,每次10克,熬水或加入米粉煮糊内服;亦可炼蜂蜜或白糖或黄糖等为丸,每次1丸(每丸内含原生药材10克),日服3次,用白开水送下。若病情较重者,药量可在此基础上每次增加30%~50%。1月为一疗程,每个疗程间隔2~3天,一般服2~3个疗程。

方解 :

中风一证,其临床症状和病理变化表明它是本虚标实之证。在本为肝肾不足,气血衰少,在标为风火相煽,痰湿壅盛,气逆血瘀。故针对此病机特点,以平肝潜阳,养血熄风,化瘀祛痰,解痉除挛为主要治则。方中以天麻、钩藤、龙骨、牡蛎平肝潜阳;沙参、白芍、黄精、地龙、炙草养血熄风;黄芪、当归、丹参、川芎、红花、益母草扶正化瘀;穿山甲、土鳖虫、水蛭、赤芍、三七活血破瘀;白花蛇、蜈蚣、全蝎、蝉蜕、葛根解痉除挛;桂枝、茯苓温阳除湿;菖蒲、郁金化痰开窍。

加减 :

若气虚偏重者,可重用黄芪,再加入党参补益肺脾;肝阳偏亢者,加入磁石、赭石平肝镇逆;语言不利者重用石菖蒲,加入炙远志以祛痰利窍;口眼歪斜者重用蜈蚣,加入僵虫解痉化痰;津枯肠燥者加入玄参、麦冬、火麻仁以增水行舟;小便失禁者加益智仁、桑螵蛸补肾缩泉;头晕头痛,脉弦数而口苦,风阳复动者,选加菊花、栀子、珍珠母平肝熄风;兼有痰热者,加浙贝、竹茹清热化痰;肢体麻木、屈伸不利者,重用当归,加入乌梢蛇活络祛风;肢体肿胀、心肾阳衰或脾虚湿阻(多见于兼有风湿痹证或心痹)者,选加熟附片、泽泻、薏苡仁或瓜萎、薤白温阳除湿化痰,若再兼关节疼痛而脉绌急者,重用地龙、川红花、当归,选加降香、姜黄、延胡索、制乳香、制没药养血化瘀活络,祛风除湿止痛;对肢体弛缓缓无力者,应重用当归、黄芪、川芎、白芍、肉桂等大补气血,温通血脉之品,而对挛缩拘急者,在此基础上应加入桑寄生、鸡血藤,并合参麦饮,重用止痉散(全蝎、蜈蚣)以滋阴潜阳,熄风止痉;腰膝无力,肝肾不足者,应重用黄精,加入杜仲、熟地、怀山药、枣皮、续断、怀牛膝补益肝肾;肌肉萎缩者可选加猪蹄筋、鹿角胶、阿胶、紫河车等血肉有情之品峻补精血;若偏瘫日久,虽加重活血药物而疗效不显者,应重用穿山甲、水蛭、土鳖虫,加入虻虫以增强破瘀通络之力。

临床运用 :

该方可与其他内服汤药、针灸、按摩、功能锻炼等治法较长时间地配合、贯穿运用于该病治疗及预防中风后复中的多个时期。

治疗短暂性脑血发作、脑血管栓塞方;
材料:生北芪五钱、当归片四钱、川芎片三钱、赤芍药四钱、桃仁三钱、红花二钱、葛根五钱、丹参五钱、山楂五钱、银杏叶五钱、郗签草四钱、鸡血藤四钱、地龙干二钱、钩藤四钱、生鳖甲一两。  做法:1、准备瓦煲煎药;2、生鳖甲和银杏叶打碎用煲汤袋包好;3、药材料洗净;4、所有材料加水六碗,慢火煎剩一碗;5、饭后服用、每周二次,十次为一个疗程。   
※以上为一位成年人的分量,孕妇不宜饮用。  
功用解说:滋养肝肾、益气活血、祛风化瘀、解痉通络。  
主治:预防短暂性脑血发作、脑血管栓塞。  
材料功效:生北芪、当归片、川芎片、鸡血藤、生鳖甲:滋养肝肾、益气活血;赤芍药、桃仁、红花、地龙干、郗签草:祛风化瘀、活血通络;葛根、丹参、山楂、钩藤、银杏叶:扩张脑血管、改善脑供血、预防脑缺血。

中风后遗症

:人参 三七 川芎 黄芪 丹参 见血清 水蛭 地龙 虻虫 甲珠 蜈蚣 全蝎 白花蛇 乌梢蛇 僵蚕 胆南星 法夏 枳壳 制白附子 钩藤 地龙 决明子 威灵仙 秦艽 天麻 川牛膝 桂枝 灯盏花 何首乌 枸杞 羚羊角粉 石菖蒲 远志 藏红花 梅片 牛黄 麝香等。每次服6g,一日服三次。三个月为一疗程。
方药解析:方中选用胆南星,法夏等配合石菖蒲,远志豁痰开窍;僵蚕,地龙,全蝎 ,蜈蚣,白花蛇,乌梢蛇等虫类药通经活络,熄风止痉;丹参,川芎,水蛭,虻虫,藏红花,灯盏花等活血化瘀,溶栓通脉,其中水蛭乃水生动物,虻虫乃飞行昆虫,皆为吸血之物,一潜一飞,能将全身上下之瘀血祛除;丹参,山楂,决明子,首乌等合用可降脂化浊;黄芪,人参大补元气,推动血液运行;天麻,羚羊角平肝熄风,解除肢体的麻木;威灵仙,秦艽祛风除湿,通络止痛;制白附子祛风止痉,师谓:此药可解除舌下神经的麻痹,与石菖蒲,远志配合,可恢复中风后语言障碍;牛膝引血下行,同时改善下肢的活动障碍;桂枝走上肢,改善上肢的功能障碍;何首乌配枸杞补肝肾,益精血,同时枸杞可以修复神经元;甲珠活血通经,其走窜之性,无处不到,能宣通脏腑,贯彻经络,通达官窍,凡血凝血聚为病,皆能开之;梅片,麝香等醒脑开窍;牛黄入心肝二经,能豁痰开窍,清心凉肝。  

  治疗效果:病人服药一周左右,坏死萎缩的脑神经会被激活,这时候由于部分脑神经被激活,会迅速再生,血栓被打通,偏瘫的肢体会有胀痛、发热,触电感、蚁行感、抽动感,僵硬感,继续治疗脑血管里的血栓被溶解清除,脑神经完全修复,随之偏瘫肢体的胀痛、触电感、蚁行感、抽动感等也会消失,偏瘫的肢体也会逐渐得以康复,活动自如。一到两年病程的患者三到十五天见效,一到两个月肢体活动障碍,失语,口眼歪斜,吞咽困难等症状得到改善,两到三个月可下床行走活动,三到六个月达到生活自理,即可停药。根据患者的个体差异,以及病程久的见效时间要慢一些,需要多服几个疗程方可康复。

仙芪活血健脑汤


仙芪活血健脑汤
组成:仙鹤草50克,黄芪 30克,丹参15克,田七15克,白芍15克,川芎10克,当归10克,熟地15克,枸杞15克,红参6克,桂枝8克,天麻12克,葛根15克,石菖蒲15克。

功能:补气活血,益肾健脑,养心宁神。

主治:老年高血压、脑中风病、脑动脉硬化症、脑萎缩之头晕、头痛、健忘、失眠。

用法:每天煎服1剂,连煎2次,首次清水900毫升煎至150毫升,第二次清水500毫升煎至100毫升,煎得药液分2次温服。

方解:老年多瘀、久病多瘀。主治老年病有明显血瘀证,应益气活血通脉,促进血运。方中仙鹤草为君药,中药学把仙鹤草列入止血药,但它还有活血消肿、益气强心的功效。《百草镜》等医籍说它有活血消肿作用。《中医大辞典》《现代实用中药》说它有滋补强心作用,已故名老中医谢海洲教授说它补气养心,有“赛人参”之功。临床观察,仙鹤草有止血、活血、益气、养心功效。有活血、止血双向作用的药物,药性比较平和,大剂量应用,未见明显副作用。方中黄芪、红参益气,促进血运。丹参、田七、川芎、当归活血化瘀养血。老年人气血虚弱,用活血化瘀药以活血和血为贵,破血攻逐之品慎用。白芍、熟地、枸杞益肾补髓海,川芎、天麻祛风平眩晕,葛根升清阳,现代药理学表明它能改善脑部循环和侧支循环。红参、桂枝、石菖蒲益气通心脉。心脑共主精神、意识,人之神宅于心,依于肾,脑为元神之府,心主藏神。治老年人头晕、头痛、健忘、失眠诸症,活血之中,应注意配合益肾养心。

加减运用:高血压加杭白菊15克,珍珠母30克,牡蛎30克,钩藤20克。头痛明显加白芷10克,藁本10克。脑中风肢体偏瘫加水蛭10克,地龙10克,蜈蚣5克,路路通15克。健忘加益智仁15克,远志12克。失眠加炒枣仁30克,合欢花20克,茯神15克。痰多加法半夏15克,胆南星10克。胃纳差加白术12克,麦芽15克。兼有冠心病心悸、胸闷痛加炙甘草20克,五味子15克,瓜蒌仁20克,麦冬15克。

三升青龙饮

生黄芪80克,鸡血藤,赤芍各6克,桃仁,川芎,地龙,红花各3克,水煎服,早晚服下,本方主治:牛皮癣,中风后遗症。

《名老中医陈可冀临床经验》临证特色

二、中风

 中风,是高血压病的主要转归。古代有风癔、风痱、风痹、偏枯之名。病因有风、火、痰、瘀、虚之不同。病位又有中络、中经、中腑、中脏之异。陈氏综合多年研究及结合古今学说,明心直指,提出主要病机在于中血脉。在病机及证候上有由博返约、执简驭繁之效。因为,无论缺血性中风、出血性中风,焉有不中血脉之理。辨证用药也多为疏通血脉。

 《内经》云:血之与气,并走于上,则为大厥阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。指的都是临床风中血脉、气血逆乱之证。无论风、火、痰、虚,终而血瘀横窜经络,逼血上冲脑部,而成中风之证。治当以疏通血脉,辨证施用。中风以风气甚者,选活血化瘀方合大秦艽汤;痰涎壅盛者,可用通窍活血汤合温胆汤的胆星、竹沥等;大热动风,则选羚羊钩藤汤,加重活血药的份量。老年虚证,也当先通后补,不可见虚即补,壅塞血脉,反成不治。临床上治风先治血,血行风自灭为古训,多倡辨病辨证相结合,重视辨病,鉴于中风病是一种起病急、变化多、发展快、中血脉的难治病证,改进剂型,研究出有效、安全、吸收快、起效快的方剂,适用于中风急症。陈氏研究的活血Ⅱ号注射液(即冠心Ⅱ号注射液:川芎、赤芍、丹参、红花、降香)治疗急性闭塞性脑血管病141例,总有效率796%。目前,选用川芎嗪静脉滴注治疗缺血性中风初期,也十分普及,且疗效甚佳。该药首先由陈氏在北京制药工业研究所协助下用于临床,现已在城乡广泛推广。对于缺血性中风,多用活血化瘀之法,可用活血Ⅱ号注射液,也可静脉滴注川芎嗪,或选用通窍活血汤加味(麝香、桃仁、红花、连须葱白、大枣、川芎、赤芍、黄酒)。第一阶段,加入一些虫类药,如水蛭、地龙、蛇肉、蜈蚣、全蝎等,辨证酌加化痰、祛风、清热之品;第二阶段,虫类药也常用,可少量加入一些补益药,但黄芪尚不必用;第三阶段可用补阳还五汤(黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花)加味,仍酌加化痰通络之品。黄芪用量可由小到大,不可一上就200克以上;若血压高者,大量黄芪升提太过,延其病势,仍为临床所忌,宜当深思。

 对于出血性中风,仍用活血化瘀、破血逐瘀之法,可谓治疗学上的创新。临床观察表明,活血化瘀既可治疗缺血性中风,也可治疗出血性中风。破血逐瘀类的虫类药有助于血肿的吸收。

 陈氏临床喜用活血化瘀方药如桃仁四物汤加水蛭、蜈蚣;也常单用水蛭粉剂或水剂,每次约生药量3克,每日9克左右。出血性中风病情危重,早期阳闭较为多见,痰热互结,灼伤津液,腑气不通,血脉闭阻,意识障碍。临证可用化瘀通腑之法,药用大黄、桃仁、芒硝、水蛭、胆星,对抢救中风急症常起到积极作用。

中风后遗症

组成 地龙60克,全蝎60克,炮山甲60克,黄芪90克,水蛭60克,土鳖虫30克,蜈蚣30克,蝉蜕30克,白花蛇30克,川红花30克,丹参90克,赤芍60克,三七粉60克,葛根90克,益母草60克,沙参60克,黄精60克,川芎30克,钩藤90克,天麻60克,茯苓30克,白芍90克,桂枝15克,石菖蒲15克,郁金30克,全当归60克,龙骨60克,牡蛎60克,炙甘草15克。
功能 补益肝肾,养血熄风,化瘀祛痰,解痉除挛。
主治 中风后遗症,证属肝肾不足,气血虚弱,筋脉失养,痰瘀内阻,风阳时扰者,症见中风(脑溢血、脑梗塞、脑血栓形成等)病急性发作半月或一月后,病情稳定,但却遗留口眼歪斜,语言謇涩,半身不遂,或肢体疲软无力,或僵硬痉挛,或麻木不仁,或抬举受限,或头时眩晕,甚或二便失禁,神识时清时昧等。
用法 精选上药,各自烘干,研极细末,全部和匀,装瓶备用。每日3次,每次10克,熬水或加入米粉煮糊内服;亦可炼蜂蜜或白糖或黄糖等为丸,每次1丸(每丸内含原生药材10克),日服3次,用白开水送下。若病情较重者,药量可在此基础上每次增加30%~50%1月为一疗程,每个疗程间隔2~3天,一般服2~3个疗程。【天中济仁堂】
方解 中风一证,其临床症状和病理变化表明它是本虚标实之证。在本为肝肾不足,气血衰少,在标为风火相煽,痰湿壅盛,气逆血瘀。故针对此病机特点,以平肝潜阳,养血熄风,化瘀祛痰,解痉除挛为主要治则。方中以天麻、钩藤、龙骨、牡蛎平肝潜阳;沙参、白芍、黄精、地龙、炙草养血熄风;黄芪、当归、丹参、川芎、红花、益母草扶正化瘀;穿山甲、土鳖虫、水蛭、赤芍、三七活血破瘀;白花蛇、蜈蚣、全蝎、蝉蜕、葛根解痉除挛;桂枝、茯苓温阳除湿;菖蒲、郁金化痰开窍。QQ851629893
加减 若气虚偏重者,可重用黄芪,再加入党参补益肺脾;肝阳偏亢者,加入磁石、赭石平肝镇逆;语言不利者重用石菖蒲,加入炙远志以祛痰利窍;口眼歪斜者重用蜈蚣,加入僵虫解痉化痰;津枯肠燥者加入玄参、麦冬、火麻仁以增水行舟;小便失禁者加益智仁、桑螵蛸补肾缩泉;头晕头痛,脉弦数而口苦,风阳复动者,选加菊花、栀子、珍珠母平肝熄风;兼有痰热者,加浙贝、竹茹清热化痰;肢体麻木、屈伸不利者,重用当归,加入乌梢蛇活络祛风;肢体肿胀、心肾阳衰或脾虚湿阻(多见于兼有风湿痹证或心痹)者,选加熟附片、泽泻、薏苡仁或瓜萎、薤白温阳除湿化痰,若再兼关节疼痛而脉绌急者,重用地龙、川红花、当归,选加降香、姜黄、延胡索、制乳香、制没药养血化瘀活络,祛风除湿止痛;对肢体弛缓缓无力者,应重用当归、黄芪、川芎、白芍、肉桂等大补气血,温通血脉之品,而对挛缩拘急者,在此基础上应加入桑寄生、鸡血藤,并合参麦饮,重用止痉散(全蝎、蜈蚣)以滋阴潜阳,熄风止痉;腰膝无力,肝肾不足者,应重用黄精,加入杜仲、熟地、怀山药、枣皮、续断、怀牛膝补益肝肾;肌肉萎缩者可选加猪蹄筋、鹿角胶、阿胶、紫河车等血肉有情之品峻补精血;若偏瘫日久,虽加重活血药物而疗效不显者,应重用穿山甲、水蛭、土鳖虫,加入虻虫以增强破瘀通络之力。
临床运用 该方可与其他内服汤药、针灸、按摩、功能锻炼等治法较长时间地配合、贯穿运用于该病治疗及预防中风后复中的多个时期。叶泉 医师

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