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大疱性类天疱疮根据其经常发生在老人、水疱多为大疱、尼氏征阴性、常没有黏膜损害，及血清里可查到抗基底膜带抗体，组织病理示表皮下张力性水疱、直接免疫荧光检查可见基底膜带有IgG与C3呈线状沉积等，容易诊断。该病对药物反应比较敏感，预后比较好。 1.全身治疗 （1）皮质激素。该病对皮质激素反应敏感，一般应用中等剂量即能够有效控制病况。皮损比较少的轻症病人，泼尼松用量为40至60毫克/天；皮损泛发的重症病人，泼尼松用量为每天0.75至1.5毫克/千克，分2至3回口服，水疱干涸、无新发皮疹后渐渐减量，并用最低有效量维持数星期至数月。部分对泼尼松反应不敏感的病人，可改用地塞米松或者氢化可的松。皮质激素冲击疗法比较适用于病况严重并且较大剂量皮质激素不能有效控制病况的病人，一般甲基泼尼松龙用量 为lg/d，静脉滴注，连续三日。 （2）免疫抑制剂。部分轻症老年病人，单独应用免疫抑制剂即能够有效控制病况，也可以和皮质激素联用治疗某些重症病例。临床经常使用硫唑嘌呤，用量为每天1至1.5毫克/千克，亦可以选用环磷酰胺2毫克/千克或者环孢素A5毫克/千克，病况控制后渐渐减量。应用过程中要按期复检血尿常规与肾肝功能。 （3）氨苯砜。轻症病人单独应用本品即能够见效，也可以和皮质激素联用治疗部分重症病例。经常用量为50至100毫克/天。 （4）抗生素。四环素或者红霉素1至2克/d，同时联用烟酰胺1.5至2.5克/d，一般用于不能耐受皮质激素或者伴有高血压、糖尿病的病人。病况控制、皮损消退后渐渐减量至停用。 其它如菸酰胺1.5至2.5克/d、磺胺吡啶2.5至3.Og/d、丙种球蛋白每天0.4克/千克，及某些金制剂等都可以依情况选用。年老体弱病人，在药物治疗的同时，加强支持疗法也很重要。 2.局部治疗 皮损为红斑、小水疱时，可外搽皮质激素乳膏；水疱较大时，可以用无菌注射器抽出疱液后，外涂具有收敛、保护作用的油剂；疱壁破溃后形成的糜烂面，可涂搽或者涂包烧伤油、紫草油、氧化锌油等；伴有细菌感染的皮损，可以选用0.1%雷夫奴尔溶液、0.5%黄连素溶液、0.5%新霉素油或者10%紫草油湿敷或者涂搽患处。糜烂面散布范围较大时，可以选用1：5000新洁尔灭溶液或者1：8000高锰酸钾溶液湿敷或者浸浴后，用含10%紫草油或者烧伤油的纱布包敷。口腔糜烂可以选用2%至3%硼酸溶液、1%双氧水或多贝液含漱，外涂1%龙胆紫液、金霉素甘油或者红霉素甘油等。 3.中药治疗 （1）火毒炽盛型。水疱或者大疱发生于红斑基础上，疱液澄清或者为血性，疱壁紧张并且比较厚不容易破溃，口干欲饮，大便干结，溲黄赤，苔黄，脉滑数。治宜清心泻火，凉血解毒，方用：生石膏、白茅根各30克，生地黄、金藤花、淡竹米各15克，连壳、牡木芍药各 12克，黄连、大黄、山栀、木通各9克，碧玉草6扎，棒草6克。每天一剂，用水煎服。 （2）脾虚湿毒型。皮疹多发于四肢，为壁厚的大疱，破溃后渗液比较多，基底淡红，伴四肢无力，倦怠懒言，纳呆，舌苔腻，脉濡或者缓。治宜健脾、除湿、解毒，方用：薏苡仁30克，脆石、云苓、朱苓、绵白蒿、淮山药各15克，生黄耆、牛舌草各12克、冬术、黄参、川根朴各9克，棒草6克。每天一剂，用水煎服。 （3）阴虚恋湿型。常见于年老体弱或者发病过程日久者，水疱壁紧张，不容易破溃，部分水疱消退后留明显色素沉着，口干不欲饮，大便燥结，舌干红少苔，脉细弱或者微数。治宜养阴清热，健脾渗湿，方用：生地黄、淮山药、云苓、眉豆各15克，太子参、桑根皮、元参、泽泻各12克，黄柏、地参、冬术各9克，棒草3克。每天一剂，用水煎服。 
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